免费视频网站vip账号和密码 http://www.ommoo.com/news/20211014/116060.html颈动脉斑块/狭窄是一种临床十分常见的病理改变，也是脑梗死的一个重要危险因素。引起斑块的危险因素包括高血压、高血糖、吸烟、饮酒等。这些因素都会导致血管内皮损伤，使脂类物质更容易沉积在血管壁上，从而诱发斑块体积增加。对于颈动脉斑块治疗的目的在于改善症状和降低缺血性脑卒中风险，方式包括：调整生活方式、控制危险因素、适当的药物和血运重建术。
颈动脉斑块，是动脉系统的“窗口”
调整生活方式
1
限制精米、白面，吃血糖生成指数低的五谷杂粮；
2
少吃含饱和脂肪的红肉（每周最多吃克瘦肉），多吃鱼（每周3次鱼）和植物蛋白（每周至少吃5次豆制品或豆类）。
3
多吃蔬菜（每天至少1斤）。
4
戒烟。吸烟增加脑卒中风险，而戒烟可以降低脑卒中风险。
5
每周至少5次有氧运动（如快走、慢跑），每次30～60分钟。
药物治疗
1
糖尿病、高血压和高脂血症
是重要危险因素
无论有无症状，都应控制上述危险因素。使糖化血红蛋白7%，控制血压/90mmHg。[4]降压药物治疗，从小剂量开始，优先选择长效制剂，联合应用及个体化。
2
糖尿病、高血压和高脂血症
是重要危险因素
推荐颈动脉斑块患者基于危险分层，决定是否长期坚持服用他汀类降脂药物，建议将低密度脂蛋白（LDL-C）控制到如下目标值：
极高危者LDL-C1.8mmoL/L，高危者2.6mmol/L，中危和低危者3.4mmol/L。若治疗前LDL-C在1.8~3.5mmol/L，则降低≥50%。[5]
注：极高危人群：动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者（包括缺血性脑卒中、TIA）；
高危人群：
1）低密度脂蛋白≥4.9mmol/L或总胆固醇≥7.2mmol/L的人；
2）糖尿病患者且年龄≥40岁，即使低密度脂蛋白在1.8~4.9mmol/L或总胆固醇在3.1~7.2mmol/L，仍属高危人群；
3）有以下其中2项的，仍属于高危人群：
收缩压≥mmHg或舒张压≥mmHg；
非高密度脂蛋白≥5.2mmol/L；
高密度脂蛋白1.0mmol/L；
BMI（体重指数）≥28kg/m；
吸烟
如存在以下情况，建议服用他汀类药物：
1)确诊为冠心病或缺血性卒中患者，无论颈动脉是否有明显的狭窄，均应立即服用他汀类药物进行治疗。
2)无冠心病和缺血性卒中但患有糖尿病并伴高血压的患者，应服用他汀类药物治疗，建议将LDL-C控制在2.0mmol/L以下，最好控制在1.8mmol/L以下。
3)糖尿病患者且LDL-C大于2.6mmol/L，需要服用他汀类药物进行治疗。
4)存在高血压或其它危险因素且LDL-C大于3.4mmol/L，建议服用他汀类药物进行治疗，并将LDL-C降至3.4mmol/L以下。
5)慢性肾病3期或4期患者且LDL-C大于2.6mmol/L，需要服用他汀类药物进行治疗。
手术治疗
当动脉斑块狭窄达到严重程度（≥70%）时，药物治疗效果不佳，同时伴有脑缺血症状时，就需要考虑进一步行手术治疗了。目前最常用的两种术式分别为颈内动脉剥脱术（CEA）和颈动脉支架成形术（CAS）。
总结颈动脉斑块是反应人体动脉硬化程度的窗口，
