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心脏支架,到底该不该放装支架利大还是弊大 [复制链接]

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现如今随着社会快速发展,人们的生活水平也不断提高的同时,工作压力、生活压力等众多因素累积,使得人们的健康状况越来越差。工作据世界卫生组织统计,在年,全球约有万人因患冠心病死亡,全球约有1.97亿人患冠心病。

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,也被称为缺血性心脏病。如果患者患上冠心病,非常容易发生心绞痛、心肌梗死亡的情况。冠心病是一种慢性疾病,不能通过吃药来彻底治愈,只能通过药物来抑制。如果病情严重突发心绞痛或心肌梗,只能依靠做“心脏支架”手术来解决危机。

现在患心脏疾病需要做心脏支架手术的人数日益增多,据我国卫生院统计,我国心脏支架使用率每年大约有万个,其中约80%的患者为中老人。

心脏支架手术广泛应用于治疗冠心病的过程中,其能够延长病患的寿命,但是网上流传着“国内即将停止’心脏支架’的手术”这种说法,这种说法是真的吗?

一、国内将逐渐停止“心脏支架”的手术?这种说法是真的吗?

前一段时间,网络上疯狂传播着一条消息“心脏支架手术对人体危害太大,我国将逐渐停止使用这种手术!”不少不明所以的网友轻信了这则消息,不经过核实确认就轻易相信,实际上这则消息是假的。

首先我们要明白,心脏支架手术的真实作用是什么,它不单单是将支架植入人体,其真正的作用是利用支架将血管壁撑开,保证血液的正常流通,防止堵塞。

目前世界范围内,心脏支架仍然是无可取代的治疗手段。那么为什么会出现国内要逐渐停止心脏支架手术这种说法呢?实际上是因为有人轻信了关于外国正在逐渐淘汰心脏支架的虚假消息。

美国一直在争论,心脏支架到底要针对哪种类型的冠心病患者,如果是没有明显症状的慢性冠心病患者,是否有放支架的必要?

这种争论传到国内,也就慢慢的变味了,被一些人恶意传播利用,博取观众的眼球,这种说法实在是无稽之谈!

根据国家心血管病中心发布的报告显示,截至年9月,中国心血管疾病患病人数约3.3亿人,其中冠心病患病人数高达1万人,脑卒中万人,心力衰竭万人。

就整体情况来看,我国心脑血管疾病患病率还在不断上升,而且根据国家组织高价值医用耗材联合采购办公室发布的报告表明显示:从年1月到年8月,我国国内的医疗机构一共使用了万个心脏支架,同比增长54%,使用总量已超过全国全年协议的采购量。

从中可以看出我国对心脏支架的需求可以说是供不应求,国内将淘汰心脏支架手术的说法不攻自破。

就整体情况来看,相比于国外,我国目前的心脏支架植入以及心脏支架器材的生产,都还远远不够,而且,各地区采取的治疗方式也存在很大差异,这就导致不同地区的死亡率情况有非常大的差别。

可能有的急性心肌梗死患者急需安装支架,但是最终却错过了最佳时机而去世。临床上,急性心肌梗死发作后,最好在6小时内安装支架。

目前来看,我国国内支架安装的整体局面不平衡。国内的心脏支架介入治疗过度医院,这也导致了地方心脏支架供不应求,一定程度上加大了患病的死亡率。

虽然患病严重的病人及时进行心脏支架手术就能够延长人的寿命,但是仍然有人认为,“心脏支架”手术做完之后会对人体产生巨大的危害,这种说法是正确的吗?

二、“心脏支架”手术做完人就废了?是否属实?

我们要明白,什么情况下的病人才适合选择心脏支架手术植入支架?

目前我国的冠心病诊疗标准中,如果冠状动脉狭窄程度达到了75%及以上,才可以进行支架的植入,不过有的病人的狭窄程度达到了60%左右,因为担心病情会进一步发展,因此也选择了植入支架。

这些植入支架的患者中,有很多术后不能进行体力劳动的,这便开始流传出“支架手术作完人就废了”的说法。其实植入支架的患者术后能否正常进行体力劳动,跟支架是完全没有关系的。

患心脏疾病的中老年人,本身劳动力就比普通人差,心脏及相关部位的血液流通不顺畅,自然会感觉自己身体不适,劳动能力也大不如前。

即便是做完心脏支架手术,也不代表着彻底痊愈,心脏支架的作用是帮助疏通血管,可以起到缓解症状、稳定患者病情、减少心梗和猝死的作用。

美国某研究室研究结果表明:某些患者植入心脏支架可能没有明显的作用,甚至还会对身体产生危害。该研究室邀请了50名做过心脏支架手术的患者进行实验,一年过后,研究室找到这些患者进行调查。

其中20人表示,在一年的时间里,经常感觉到心脏局部不适。随后该研究室工作人员将这20人与其他人进行对比,发现这20人患病虽然很严重,但是他们的病情十分稳定,心脏支架在他们的体内没有起到明显的作用。

由此证明,心脏支架不是每个冠心病患者都适合安装的!所以心脏支架手术做完人就废了的观点是不正确的!

三、做“心脏支架”手术对病人有什么影响?

1.有利影响

心脏支架手术可以改善冠状动脉狭窄的情况。一般冠状动脉堵塞程度达到75%以上后,医生会建议患者进行心脏支架植入治疗,用支架撑到狭窄的动脉处,防止动脉再次回缩,将堵塞的血管疏通,这样就可以有效改善动脉狭窄的问题。

心脏支架手术还能改善心肌供血,一般出现心梗时,患者会因为血液循环不畅通,出现心绞痛、胸痛等症状,选择心脏支架介入治疗后,动脉狭窄的情况得到改善,血液流通变得畅快,就可以很好的改善心肌供血问题。

2.不利影响:

①支架内血栓形成

由于支架是金属异物,血液在流经支架时有可能会由于受到异物阻碍而形成血栓,相对是风险比较大的并发症。

但目前支架的技术比较先进,而且有很好的办法预防支架内血栓,医生会要求做支架的患者在1年内服用两种抗血小板、抗血栓的药物,如阿司匹林、替格瑞洛或氯吡格雷。

通过两种抗血小板药物的强化抗血栓治疗,基本上可以将支架内血栓的风险降低到接近于0;

②支架内再狭窄

支架将冠状动脉撑开后,虽然血管打通,但是血管壁还存在一定的病变,血管上的平滑肌细胞可能再次增殖,从而导致再次狭窄。但现在的支架是药物涂层支架,支架上会有抑制平滑肌增殖的药物,所以也会很大程度地降低支架内再狭窄的风险。

③有出血症状

虽然现在心脏支架手术已经比较成熟,做这种手术是比较安全的,但是做了心脏支架手术后还需要服用药物抗溶,有些患者在长期应用抗血小板的药物来抑制血小板的环氧化酶生长,但是抗血小板里的药物具有副作用,长期服用此类药物会阻止我们血液的凝固,因此在伤口不容易结痂愈合,常常会有出血的情况。

最后想说

患上冠心病的患者,不论是做没做心脏支架手术,都要明白,手术不是万能的。即便是做完手术也不代表着你的身体恢复了健康,在平日生活中,一定要保持健康的饮食、生活习惯,坚持服用相关药物,定期检查身体状况,只有这样才能使我们长久的保持健康!

参考文献

[1]王刚,刘锐锋,高红丽,李虹伟.关于心脏支架的9个真相[J].江苏卫生保健,(04):10-11.

[2]王星.心脏支架,当放则放[J].家庭医药.就医选药,(04):20-21.

[3]小卡.心脏支架,究竟该不该放?[J].健康之家,(05):30-31.

[4]李晨赫.心脏支架手术在中国真的太多了吗[J].科学大观园,(23):26-29.

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