一位朋友问，其七十多岁的父亲得了缺血性卒中，出院后每年定期输液胞磷胆碱保护大脑，今年还有没有必要输液？
缺血性卒中患者急性期发作的治疗，除了恢复堵塞血管的再通外，更重要的是大脑侧支循环代偿，保护缺血半暗带残存的脑功能。急性期之后就是漫长的恢复期，缺血区的脑细胞一旦凋亡，即使血管再通之后也是不能再生的，因此，从这个角度出发，缺血性卒中一旦发作，没有任何药物能让凋亡的脑组织起死回生，那么，缺血性卒中患者服用一大堆药物，目的是什么呢？目的就是通过血压，血脂，血糖的管理，防止缺血性卒中的复发，降低脑梗死发作风险。因此，缺血性卒中的药物治疗，是一种综合措施，包括血压，血脂，血糖、抗栓治疗的管理
血压
长期高血压是缺血性卒中患者发病的重要危险因素，因此，对于缺血性卒中患者来说，应该长期将血压控制在正常范围之内，缺血性卒中患者优先推荐的降压药物品种为利尿剂以及依那普利等普利类药物，美托洛尔等受体阻滞剂不作为首选。
血脂
缺血性卒中的血脂管理也是改善预后的重要措施，血脂管理中最重要的指标就是低密度脂蛋白胆固醇LDL-C，LDL-C与动脉粥样硬化斑块形成的关系最为直接，缺血性卒中的患者属于心血管疾病分级管理中的高危人群，其LDL-C水平应至少控制在1.8mmol/L以下，对于基线水平较高的人群，应采用瑞舒伐他汀或阿托伐他汀等强效他汀，单用他汀不达标者，或他汀不耐受的人群，可选择胆固醇吸收抑制剂依折麦布、或依洛尤单抗等PCSK9抑制剂等新型降脂药物替代他汀或与他汀联合应用。
抗血小板治疗
缺血性卒中患者属于心血管疾病的高危群体，是需要服用小剂量阿司匹林来抗血小板聚集，预防血栓形成的，阿司匹林常见的不良反应为胃肠道损伤以及消化道出血，筛查幽门螺杆菌、胃肠道出血高危人群预防性使用奥美拉唑等质子泵抑制剂、密切观察黑便等消化道出血症状，以及皮肤瘀斑等出血症状及时就医，可在一定程度上预防这些风险。对于合并高血压的卒中患者来说，应特别注意降血压控制在正常水平之内的前提下，再使用阿司匹林，杜绝血压过高引起的颅内出血。
缺血性卒中治疗的目的除了急性期恢复大血管再通外，闭塞动脉周围的小血管（侧枝循环）的代偿程度与预后密切相关，此外，神经保护剂的使用也能在一定程度上改善神经功能缺损的程度，因此，卒中出院后，对于肢体障碍的患者来说，肢体训练等康复治疗非常关键，药物治疗主要集中于改善侧支循环和神经保护剂的应用。相关指南提到的改善侧枝循环的药物主要包括丁苯酞，神经保护剂提到的仅有依达拉奉。
胞磷胆碱钠属于细胞膜稳定剂，可改善脑功能，促进卒中患者上肢功能的恢复和改善血管性认知障碍，在药物分类中属于精神兴奋药，但相关指南仍提到这种作用仍需要大样本的临床试验研究来佐证，因此，对于卒中患者来说，可以根据自身的情况口服胞磷胆碱钠，但定期输液的方法不可取，从用药安全性的角度出发，输液存在的安全风险要远远大于口服。而获益却非常有限。
