北京哪个医院医治白癜风最好 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/bdf/浙江大医院心脏大血管外科姜力骏
1、卵圆孔未闭对心脏功能有无影响？为什么会引起脑梗死（卒中）或偏头痛？
卵圆孔是分隔左右房的房间隔上一个小孔。卵圆孔未闭对心脏功能的影响很小。但因为这个小孔没有闭合，全身静脉里的血栓或化学物质会通过卵圆孔到达脑部，引发脑梗塞或偏头痛。
2、卵圆孔未闭合并不明原因卒中作卵圆孔未闭封堵好还是吃药好？
目前国内外指南认为：对于16-60岁之间，不明原因卒中或一过性脑缺血患者，如果卵圆孔未闭合并中大量右向左分流，封堵疗效优于药物治疗。
3、哪些卵圆孔未闭比较难封堵，或者封堵后会疗效欠佳？
我们需要对患者进行详细的心脏超声检查。如果明确卵圆孔是长隧道型8mm，合并房间隔膨出瘤，存在过长的下腔静脉瓣，左房有多发出口，合并房间隔缺损等情况，那么对卵圆孔未闭的封堵技术要求就比较高，术后的疗效可能达不到预期。
4、单独经胸心脏超声诊断卵圆孔未闭就可以诊断卵圆孔未闭了吗？
经胸心脏超声很难明确卵圆孔未闭的大小，有漏诊可能性。经食道心脏超声检查会更精准，其灵敏度达到90%。
5、右心发泡试验起什么作用？
右心发泡试验在决定是否作卵圆孔未闭封堵有参考价值。一般3-5个心动周期内微泡显影量较多，是提示需要作卵圆孔未闭封堵的一个重要指标。其中值得提出的是作屏气动作需要规范：胸腔压力大于40mmhg。
6、中风合并卵圆孔未闭患者都需要封堵吗？
不是的，对于腔梗，脑动脉狭窄大于50%，有房颤或者房扑等心源性梗塞因素的患者，作卵圆孔未闭封堵获益不大。因此，在决定卵圆孔封堵前，需要神经内科医生进行评估。
7、哪些类型的卵圆孔未闭更需要警惕？
卵圆孔未闭合并房间隔膨出瘤，卵圆孔未闭直径较大，安静状态下发泡试验阳性，屏气发泡试验提示大量右向左分流，长隧道型卵圆孔，过长的下腔静脉瓣，这些类型的卵圆孔未闭更容易引起卒中，因此也更倾向作封堵手术
8、RoPE评分是什么意思？
这个指标是卵圆孔未闭与卒中相关性的评分系统，风险因素包括年龄、有无卒中或一过性脑缺血病史、有无皮层梗死，有无合并高血压糖尿病等。评分如大于6分，一般会推荐作卵圆孔未闭封堵手术。
总之，目前对年龄16-60岁，偏头痛、血栓栓塞性脑梗伴卵圆孔未闭，未发现其他卒中机制，卵圆孔未闭合并房间隔膨出瘤、卵圆孔大于2mm或大量右向左分流，作卵圆孔未闭封堵术是优先推荐。
