长沙白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_5789675.html儿童脑梗死
基本信息
男，14岁。
主诉：右侧上肢乏力。
既往甲状腺功能亢进。
影像资料
△DWI：左侧额叶皮质-皮质下和基底节区多发急性梗死。△颅脑3D-TOF-MRA：左侧颈内动脉和大脑中动脉显影纤细，血流信号微弱；右侧颈内动脉显影可；右侧大脑中动脉主干显影中断，远侧分支可见显影；双侧大脑前动脉未见显影；脑底WILLIS环部可见紊乱细小血管信号影。△DSA：左侧颈内动脉末端闭塞；右侧颈内动脉造影时，右侧大脑中动脉主干重度弥漫狭窄，造影剂经侧枝循环充盈左侧大脑中动脉，双侧大脑前动脉未见显影，脑底部可见细小紊乱的“烟雾样”血管。成人脑出血
基本信息
女，40岁。
主诉：突发头痛，意识不清。
既往脑出血史。
影像资料
△头部CT平扫：右侧基底节区大量脑出血，右侧侧脑室受压，左侧侧脑室积水，中线结构向左侧移位。
△3D-TOF-MRA：双侧大脑中动脉闭塞，右侧大脑后动脉闭塞，左侧大脑后动脉严重狭窄，WILLIS环附近可见细小紊乱血流信号影。
△T2WI：右侧颞叶坏死软化灶，脑底部可见多发细小紊乱的血液流空影。△DSA：右侧颈内动脉末端、大脑中和前动脉近端闭塞，局部可见“烟雾样”血管网形成（多发局部管腔小瘤样扩张改变）；左侧颈内动脉末端和大脑前动脉近端狭窄，左侧大脑中动脉主干闭塞，邻近部位见紊乱血管网形成。
简评
1、烟雾病是儿童和青年脑卒中的重要原因之一，既可以导致脑缺血，也会造成脑出血。文献报道，儿童烟雾病主要表现为脑缺血；而在成人，则以脑出血为主。
2、WILLIS环大血管闭塞，闭塞远端血流动力学障碍是主要的脑缺血机制；而脑出血是因管壁结构不完整的“烟雾样”新生血管破裂造成，可表现为脑实质出血、脑室出血或蛛网膜下腔出血。
3、目前无有效针对“烟雾病”患者的药物治疗方法；症状性“烟雾病”患者建议尽早行外科血管重建术，以降低卒中复发风险。
原创作者：陈红兵
编辑：*欣怡
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