脑梗死又称缺血性卒中,中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍,导致脑组织缺血缺氧性病变坏死,进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。其中脑血栓形成是脑梗死最常见的类型,约占全部脑梗死的60%,因而通常所说的‘脑梗死’实际上指的是脑血栓形成。
大脑是人的最高级中枢神经器官,脑梗死之后,因为影响的位置不同,而出现不同的危害,也就是不同的临床表现。有的病人会出现失语,一侧肢体的偏瘫、偏盲,有些病人还会出现视物模糊,视物不清,包括单眼的失明。还有一些病人如果梗塞到颞叶,会出现情感障碍,肢体功能协调欠佳。
如果病人影响到脑干,也是最严重的,会出现意识障碍,而危及生命。也有一些病人,脑梗死灶比较小,而没有临床表现,但是病人会出现头部昏沉感、头痛等不适情况。
一旦出现了脑梗死,病人应该进行积极的治疗,治疗如果延迟,容易出现各种各样脑血管疾病后遗症。随时科学技术的发展,治疗水平不断提高,脑梗死目前也可以通过溶栓治疗,也可以通过神经介入血管内手术治疗,使患者血管再通,从而使患者得到最好的治疗方案,减少患者的神经损伤,减少并发症及后遗症。
近期神经外科相关病例介绍:
病例一
近日,一男性患者46岁,因“突发右侧肢体乏力、口角歪斜2小时余”,由“”接到我院急诊科抢救。经急诊团队和卒中中心颅脑外科团队会诊后,考虑急性脑血管意外,立即启动卒中绿色通道,完善头颅CT等检查。经评估后考虑存在急性脑卒中,患者发病时间短,在溶栓取栓时间窗内,予急诊静脉溶栓后桥接取栓治疗。
取栓后,患者血管再通,血流恢复,患者肢体肌力恢复。
病例二
患者男,77岁因“醒后发现左侧肢体无力、口角歪斜3小时”入院,经CTA及CTP评估后考虑患者颈内动脉闭塞(大血管闭塞),核心梗死范围小,缺血范围大,如不积极手术治疗,患者病情逐渐发展,将威胁生命,遂征得家属同意后急诊介入取栓手术治疗。
取栓后,患者血管再通。经进一步治疗,患者目前恢复良好。
科普知识
脑梗死是由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织缺血性坏死或脑软化,临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等。
此病好发于中老年人,通常在发病前患者会有一些头晕、头痛或者肢体麻木等症状,病情多在几小时或几天内加重。急性脑梗死最好的治疗手段之一就是在“*金时间”(3-4.5小时内)内进行静脉溶栓治疗,否则大脑缺血缺氧时间太长,便会留下偏瘫等后遗症,严重时甚至危及生命。
现实生活中,很多人都不能及时判断身边的人是否发生了脑梗死,医院时已经错过了溶栓最好的时机。为此,大家可以通过FAST原则来辨别。
Face
患者出现面部麻木、不对称和嘴巴歪斜,尤其是单侧;
Arms
患者上肢麻木,双手无法平举10秒钟,尤其是单侧;
Speech
患者言语含糊或者言语困难或者不能被理解;
Time
如果患者突然出现上述症状或者伴随有视野缺损、眩晕、平衡失调、有剧烈的不明原因的头痛,请立即拨打
医院
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医院医院的重点专科之一,承担着丰顺县全县人民各种颅脑疾病的诊治工作。科室拥有德国莱卡F50神经外科手术显微镜,美国Mayfield手术头架,德国Storz神经内镜,西山颅脑手术动力系统,美国GE通用DSA数字减影血管造影机、美国GE通用1.5T磁共振机,专科实力雄厚,目前,神经外科拥有病床50张,医护人员20人,其中副主任医师2人,主治医师4人,本科室医师均曾在医院、医院、医院深造,对各种类型的颅脑损伤、脑血管病、各种脑出血均具有丰富的临床经验,能全面系统开展神经外科疾病的治疗。
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