你的脑子里的确看到“多发的缺血灶”
那怎么办？可以吃药溶开么？
“脑内缺血灶”是什么？
在每日的脑疾病智能诊疗门诊，总会有一部分病人拿着写有“缺血灶”、“腔隙灶”、“腔梗”、“脑白质高信号”等诊断的头颅磁共振报告前来咨询。其中不乏一些40岁左右的青年人。他们对此“梗梗”于怀，恨不能有特效药，将这番“污点”一股脑洗去。
事实上，这些病灶都是脑小血管病（CSVD）的一些影像学表现。脑小血管病分为急性缺血性CSVD和慢性隐匿起病的临床综合征。前者可以突发肢体麻木、瘫痪等，占所有急性缺血性脑卒中的30%。而后者通常无明显症状，多在体检时发现。随着时间的推移、病灶逐渐增多，患者会出现进行性神经功能下降，如认知功能减退甚至血管性痴呆、平衡失调、步态障碍、尿失禁和情感障碍（焦虑、抑郁）等。
脑小血管病成因复杂，与年龄、遗传有关、还与高血压等慢性疾病相关。
脑内缺血灶”可以溶开么
“脑内缺血灶”的形成最主要的原因是慢性脑缺血和低灌注，当我们在磁共振上发现病灶时，它可能已经存在很长时间了。就好比我们的手在无意中，受了轻微的伤、留了细小的疤。之后的某一天，我们突然发现了疤痕，想着要去掉它，结果却非常困难。因为急性损伤后的炎症以及机体对于病损的修复在此刻已经停止。
针对这种慢性、后遗性的改变，不会有任何药物能“溶开病灶，抹去痕迹”。
什么样的病灶才能溶栓？
可能会有病人反驳：“科普不是讲脑卒中可以溶栓治疗么”？
对！但这里的“卒中“是指“急性缺血性脑卒中”，而且要求患者处于溶栓时间窗（发病后4.5h）内。
但大部分前来咨询的CSVD患者属于隐匿起病型，是不能溶栓治疗的。
“脑内缺血灶”如何处理？
无论你是如何发现这些病灶的，首先应该想到就医。医生会对病灶的严重程度、患者的临床表现、发病的危险因素进行全方位的筛查。结合患者的年龄、合并症等最终给你进一步的诊疗方案：可能仅仅需要随访、可能需要完善检查、可能开始服用药物、可能完善基因筛查，等等。
作者：葛安岩
编辑：罗雯怡
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脑疾病智能诊疗门诊
时间：每周一、三、五下午、周二、四上午
