治疗卒中后癫痫常见新型药物介绍（2）
——拉莫三嗪
脑卒中后癫痫指脑卒中前没有癫痫病史，脑卒中后一定时间内出现癫痫发作并排除脑部和其他代谢性病变，一般脑电检测到的痫性放电与脑卒中部位有一致性。脑卒中后癫痫临床可见任何类型的发作。其中，以部分性发作最为多见。通过抗癫痫药物治疗，绝大多数癫痫发作能得到理想控制，预后较好。
依据癫痫首次发作时间，临床分为早发性和迟发性两类。国内共识一般以2周为界时间点。
早发性癫痫：指脑卒中后2周内出现的癫痫发作，多见于出血性脑卒中，如脑出血、蛛网膜下腔出血等，绝大多数会随着原发病的稳定和好转而自行缓解。
迟发性癫痫：指脑卒中2周后出现的癫痫发作，多见于缺血性脑卒中，如脑梗塞，绝大多数会反复发作，常需用抗癫痫药物治疗。
癫痫的治疗
癫痫目前的治疗方法一般是以药物为主，一般会根据癫痫发作的类型来选择适合的药物。目前一般都会先采取单药治疗的方式进行治疗，如果在单药治疗失败的情况下，可以选择联合用药，但是联合用药一般不要超过3种药物。
拉莫三嗪片、分散片及缓释片的主要成分是拉莫三嗪，为钠离子高通道阻滞剂，可抑制病理性谷氨酸释放，进而抑制癫痫的发作。适用于12岁以上人群单药使用时，针对于部分发作的简单部分发作、复杂部分发作、继发的全身强直阵挛发作、原发的全身强直阵挛发作等等，而对于12岁以下的群体不推荐使用其进行单药治疗。
AEDs类型
癫痫类型
是否为代谢酶诱导/抑制剂
联合用药的影响
卡马西平
苯妥英钠
丙戊酸钠
全面强直阵挛发作
局灶性发作
肌阵挛发作
失神发作
是
西咪替丁、红霉素、苯二氮卓类、巴比妥类、钙离子拮抗剂、口服抗凝药、皮质激素、洋地*、奎尼丁、抗抑郁药、其他抗癫痫药等
拉莫三嗪
全面强直阵挛发作
局灶性发作
肌阵挛发作
失神发作
否
苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、扑米酮
拉莫三嗪服用提示
1.拉莫三嗪应用少量水整片吞服。
2.癫痫患者的用药剂量要从小剂量开始后逐渐增加，增加到既可以控制症状又不会有*副作用的最小剂量为宜。
3.为保证治疗剂量的维持，需监测病人体重，在体重发生变化时要核查剂量。
4.当停用其它联用的抗癫痫药物采用本品单药治疗或将其它抗癫痫药物增加到本品的添加治疗方案中，应考虑相关药物对拉莫三嗪的影响。
多服拉莫三嗪怎么办？
如果不小心多吃了拉莫三嗪片可能会引起眼球震颤、意识受损、昏迷等等症状。这种情况医院接受治疗，必要的时候要进行洗胃。
药师提醒
癫痫患者要早发现，早治疗，才能减少患者的脑损伤。癫痫患者的治疗是比较漫长的，悲观情绪会影响患者的身心健康，所以患者和家属一定要树立勇于面对疾病的信心。
作者介绍：林城江
中国医科大学药理学博士
上海交通大医院药剂科药师
执业药师
供稿/林城江
审核/陈冰
编辑/陈汝静
原标题：《治疗卒中后癫痫常见新型药物介绍（2）》