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TUhjnbcbe - 2023/3/28 18:30:00
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导语:让我们大家闻之色变的心绞痛、心梗、脑梗死的血管疾病都有一个共同的病理基础,那就是动脉粥样硬化!

而动脉粥样硬化,斑块的形成,主要是与身体里的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高密切相关,所以医生在降低胆固醇的治疗过程里,最看重的其实就是这项指标。

LDL-C与动脉粥样硬化的关系

高血脂、高血压、肥胖、高血糖、年龄、吸烟以及家族遗传等因素会使血管当中的内皮出现损伤问题。

而LDL-C就会从损伤的地方进入血管内皮当中,被吞噬细胞所吞噬,之后会转化为泡沫细胞,然后聚集在一起便会形成粥样硬化斑块。

所以不管是什么因素,都会容易损伤血管内皮,最终LDL-C才是导致动脉粥样硬化,非常直接的一项原因。

而LDL-C进入血管内皮的程度和它的浓度息息相关,减少血液当中的LDL-C的浓度,就可以有效的阻止粥样硬化的相关进程。

LDL-C这么“坏”,我们为什么还要留着它?

LDL-C其实只是当长期异常身高的时候,才会在身体当中起到“使坏”的作用。而实际上当LDL-C处于正常的生理范围之内,对我们的身体而言会起到非常重要的作用。

LDL-C的主要生理功能是把胆固醇转运到肝脏之外的组织当中去通过和肝外组织当中的LDL-C受体相结合,然后介导这些组织摄取胆固醇并且去利用胆固醇。

所以大家千万不要认为LDL-C这个物质完全没有任何用处,没有了这种物质,我们的身体也会容易出现一些大问题。

什么原因会导致LDL-C异常升高?

LDL-C在人们的身体当中异常升高,有着非常复杂的病理生理原因,而最常见的属于是原发性的血脂异常。

各种问题的出现主要是与遗传因素和环境因素等问题,共同相互作用而形成的:

环境因素:运动不足、不良饮食习惯、酗酒、年龄、肥胖以及吸烟等;

遗传因素:主要是存在着与血脂代谢相关的单一或持多个的基因突变,严重的基因缺陷很有可能会导致家族性脂蛋白异常血症的问题出现。

有动脉粥样硬化,LDL-C越低越好吗?

在年的《中国心血管病一级预防指南》当中提到了这样的一种研究理论:不管有无存在心血管疾病,不管心血管风险是低还是高,LDL-C水平每降低1mmol/L,并维持5年,此时心血管疾病的发生风险能够降低21%左右,全因死亡率甚至能够下降12%左右,所以从这一点上,我们能够看出有动脉粥样硬化问题,所以有动脉粥样硬化,LDL-C就是越低越好!

而在年《血脂异常基层诊疗指南》里面,提到把LDL-C的控制目标给设定了三个层次。

而在这其中对于已经确诊为脑梗塞、冠心病、外周动脉疾病等动脉粥样硬化性心血管疾病的患者,他们在心血管发生风险分层上,是处于一个极高危的级别,建议此类患者将LDL-C水平降到1.8mmol/L以内。

但是,“<1.8mmol/L”这个水平并非是最低的相应控制标准,在心血管风险极高危的人群当中,还有另一部分相对风险更高的人群,那便是——“超高危”人群。

而根据最新版的《老年人血脂异常管理中国专家共识》,其中内容就进一步把LDL-C的控制标准划分成了4个层次。

并且在极高危的这个分层上面,又特别设置了一个超高危的分子,如果属于超高危的患者,则需要把LDL-C给降到1.4mmol/L以内。

而这里所讲到的超高为主要指的是:不光是已经被确诊为脑梗塞、冠心病等心脑血管疾病的患者,并且还同时合并有以下这5种问题之一:

1、一年以内,出现过急性心梗或者是不稳定性心绞痛等急性冠脉综合症的患者;

2、心梗、脑缺血发作或者是脑梗等心血管事件,不止发生过一次的患者;

、低密度脂蛋白胆固醇水平≥4.9mmol/L的患者;

4、有过不止一根冠状动脉的主要分支存在着严重狭窄的患者;

5、糖尿病患者。

若是大家认为“<1.4mmol/L”就已经算是LDL-C的最低控制目标,那就大错特错了,实际上还有比这个标准更低的!

曾在年所发布的《超高危动脉粥样硬化性心血管疾病患者血脂管理中国专家共识》当中有提出:

对于那些两年内发生过至少两次心血管不良事件的患者,建议大家把LDL-C水平比降到1.0mmol/L以内。

LDL-C"最低"可以降到多少?

即便是把LDL-C水平给降到了1.0mmol/L以内的这种“极低”水平,而目前的临床研究也没有发现这种问题会容易带来任何的健康问题。

当LDL-C水平被降到0.5mmol/L甚至0.26mmol/L以内的时候,都没有观察到有任何的安全性事件发生。

如何降低LDL-C?

合理用药

对于那些需要服用药物来调节LDL-C的人需要咨询医嘱,合理用药,还要合理的去服用药物,避免胡乱用药,而影响到其他的器官健康。

多摄入膳食纤维

膳食纤维可以和胆固醇相结合,并且帮助其排泄,从而能够有效降低总胆固醇以及LDL-C的水平。

我们大家每日需要至少摄入0克的膳食纤维,而富含膳食纤维的蔬菜和水果也有很多,大家平时可以查询一下,然后积极摄入。

坚持运动

有相关数据研究表明体育运动是提高高密度脂蛋白蛋白质(HDL)较好的方法,从而能够帮助降低心脑血管疾病的相应发生风险。

而对于中老年人而言,运动强度并不一定非要很大,坚持步行也可以说是很好的降低血脂、LDL-C、远离心脑血管疾病、减肥的方式。

结语:总而言之,LDL-C水平升高,我们大家不可以轻易忽视,就算是水平偏高,也要通过合理的方式进行调节,这样才能够尽可能地降低对身体的损伤。

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