原创阿联说上海六院骨科
本文是《漫话老年髋部骨折》系列04篇
指导专家：张伟
我们正在参与“健髋中国”科普行动计划
曾几何时，“老人跌倒要不要扶？”成为人们热议的社会现象。
你扶，可能好心帮倒忙；
你不扶，那这一切的背后到底是道德的沦丧,还是人性的扭曲？
其实，“老人跌倒要不要扶”不应该成为一个争议性的话题，“帮扶老人”本就应该是值得表扬、值得鼓励大家去做的事情。
《孟子梁惠王上》有云：“老吾老，以及人之老；幼吾幼，以及人之幼。”这是中华民族的传统美德之一，应当弘扬。
问题的关键在于，扶之前，你要先问自己这两个问题：
1，你会不会正确地扶？
因为如果不是专业人士，你的动作会对老人造成更大伤害，可能导致更严重的骨折，好心反而帮了倒忙。
2，“扶”的行为是最好的帮助吗？
如果你不是专业人士，那么及时通知跌倒老人的家属，拨打求助，同时阻止群众围观，保证老人周围空气的流通，也是第一时间给老人最好救助，这样对得起自己良心也帮助了老人，不要怕多事匆匆走开，而耽误最好救治时间。
那么，如何正确帮助跌倒的老人？
发现老年人跌倒，不管你内心是多么急切地想要去扶，也不要急匆匆就去扶了，要分情况进行处理：
对于意识不清的老人，立即拨打急救
1）有外伤、出血，立即止血、包扎；
2）有呕吐，将头偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅；
3）有抽搐，移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰、擦伤，必要时牙间垫较硬物，防止舌咬伤，不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤；
4）如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措施；
5）如需搬动，保证平稳，尽量平卧。
好了，你现在是半个专业人士了。
对于意识清楚的老人：
1）询问老年人跌倒情况及对跌倒过程是否有记忆，如不能记起跌倒过程，可能为晕厥或脑血管意外，应医院诊治或拨打急救电话；
2）询问是否有剧烈头痛或口角歪斜、言语不利、手脚无力等提示脑卒中的情况，如有，立即扶起老年人可能加重脑出血或脑缺血，使病情加重，应立即拨打急救电话；
3）有外伤、出血，立即止血、包医院进一步处理；
4）查看有无肢体疼痛、畸形、关节异常、肢体位置异常等提示骨折情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，以免加重病情，应立即拨打急救电话；
5）查询有无腰、背部疼痛，双腿活动或感觉异常及大小便失禁等提示腰椎损害情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，以免加重病情，应立即拨打急救电话；
6）如老年人试图自行站起，可协助老人缓慢起立，坐、卧休息并观察，确认无碍后方可离开；
7）如需搬动，保证平稳，尽量平卧休息；
8）发生跌倒均应在家庭成员/家医院诊治，查找跌倒危险因素，评估跌倒风险，制定防止措施及方案。
好了，你现在是大半个专业人士了。
学了这么多还不能成为专业人士么？别急，还有：
如何安全帮助意识清楚的老人起身？
如果看到有人跌倒，切勿把跌倒的人直接拉起来。先看他有没有意识，再看是否有受伤（参照前文）。
如果跌倒者意识清楚，伤得不重，感觉可以起身，您才可以参照以下步骤帮助他起身。
切记重要的是让跌倒者自行移动。协助者只是从旁指导，不可代劳。
1，你可以取来一把牢固的椅子；帮助跌倒者翻身侧躺，先弯曲上面的腿；帮助他/她进入半坐的姿势。
2，你自己来到跌倒者身后，护住跌倒者的两侧髋部，帮助他/她用双手扶住椅面，直跪在椅子前。
3，让跌倒者扶稳椅子，把感觉更有力的那条腿探向前方。你可以帮助引导他/她伸腿的方向。
4，紧紧护住跌倒者的双侧髋部，帮助他/她站起来，转身，坐上椅子。
如何判断老人是否发生骨折？
1.询问老年人有无外伤史。
若怀疑老年人发生骨折时，家属应询问其近日有无滑倒或跌伤的情况。如果有，一定要倍加小心。因为，有时老年人所受的外伤虽然非常轻微，却往往会导致严重的骨折。如老年人从33厘米高的床上跌落就可能导致其髋部骨折;如老年人在楼梯上滑倒，臀部着地也可能发生腰椎骨折等。
2.观察局部症状。
局部疼痛、肿胀、活动受限是骨折最常见的表现。病人在受伤的当时其疼痛、肿胀的症状可能较轻，甚至可以忍痛进行日常活动。但一般患者在骨折2-3天后其症状才开始明显，受伤的局部皮肤会变得青紫，受伤部位肿胀明显，不能触碰，局部不能活动。
3.看受伤后身体有无畸形。
如果老人跌跤后身体出现畸形，一般可以直接肯定有骨折的存在。但若受伤的程度相对轻微，有时畸形并不明显。老年人常见的髋部骨折有时表现为脚部外旋或肢体的缩短。
老年人发生骨折后该如何处理？
1.老年人一旦发生骨折，病人和家属首先不要惊慌。如果患者没有大出血、没有心脑血管疾病，一般不会危及生命，但须做紧急处理。
2.不要随意牵拉骨折部位，以防止损伤血管和神经。
3.应迅速使用夹板固定患者的骨折部位。家属可把两块木板垫上棉布或软毛巾用绷带或软绳对患处加以固定。如果不加以固定，可能会引起骨折断端的错位，使那里的神经和血管受到损伤，甚至会造成肢体的麻痹。但是，由于骨折部位常有内出血和不断肿胀的情况，所以对患处的固定不应过紧，否则会压迫血管引起肢体缺血，造成淤血阻滞。
4.医院诊治，中途要注意局部保暖。
——未完待续——
下期预告：“未雨绸缪：如何降低跌倒伤害？”
本项目由上海市科委19DZ号项目资助
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