#百里挑一#
有句俗话说，糖尿病要钱，低血糖要命。因为，糖尿病是慢性疾病，而且会导致多种并发症，需要长期医治，而低血糖可以造成严重脑损害，甚至夺去生命。无症状性低血糖，更为凶险，会在难以察觉的情况下，让患者陷入昏迷，延误抢救，因此，被称为沉默杀手。哪些人需要警惕无症状性低血糖？如何预防呢？咱们现在来解析。
低血糖发生的时候，会引起肾上腺素、胰高血糖素、生长激素、皮质醇的大量释放，从而产生交感神经功能亢进，带来饥饿感、出汗、颤抖、心跳加速、心悸、面色苍白、肢软乏力等表现。通常，低血糖发生的时候，会有先兆症状，这样，就可以被患者和身边人发现，及时采取措施。但是，有少数患者，发生低血糖，糖尿病患者血糖值低于3.9mmol/L或者正常人血糖值低于2.8mmol/L时，却没有先兆症状，尤其是老年人，会在睡梦中陷入昏迷，错失抢救机会，这种情况，就称为无症状性低血糖。
无症状性低血糖的发生，被认为与机体对血糖的感知能力下降有关。背后的原因主要有3种，第1是长期高血糖造成交感神经受损，使血糖敏感性下降甚至丧失；第2种是反复发生低血糖，使大脑信号传递变得迟钝；第3种是药物影响，比如患有心脏病时，使用β受体阻滞剂，掩盖低血糖症状，使患者直接进入昏迷状态。
低血糖对机体造成的危害是非常严重的，因为，脑组织储存的葡萄糖有限，仅够维持脑细胞供能5到10分钟，因此，低血糖极易带来脑组织损害。如果因低血糖昏迷6小时，脑细胞就会受到不可逆的伤害，导致痴呆，甚至死亡。低血糖还会造成心肌缺血及心肌梗死，增加心脑血管事件的死亡风险。此外，低血糖会减少肾血流，降低肾小管滤过率，加剧肾脏损害。
无症状性低血糖主要发生在患病时间较长，以及感觉较为迟钝的老年糖尿病患者中，需要重点进行预防的主要是5类人群。第1是1型糖尿病患者；第2是老年糖尿病患者；第3是同时服用β受体阻滞剂者；第4是长期酗酒者；第5是肝脏或肾脏功能不全的患者。
预防无症状性低血糖，需要重视8个细节。第1是加强监测，特别是在改变进食量、饮酒、运动、调整药物剂量等情况下，应该增加血糖监测频率，尤其是