72岁的李大爷,因为胸痛难耐,在家人呼叫后被送进了急诊手术室。医生告诉家属,李大爷这是突发急性心肌梗死,需要立即安心脏支架。
这可把家人吓坏了,纷纷问医生这个心脏支架会不会影响寿命,安置心脏支架究竟有没有必要?由于情况紧急,医生着急地回复说这是救命的措施,不要耽误时间呀!
好在李大爷经过安心脏支架病情逐渐稳定,在医院观察了几天后就顺利出院了。
相信我们大部分人对于心脏支架只是听说过,并没有了解心脏支架的真正意义。如果没有心脏支架,李大爷很可能难以渡过这次难关。
今天,我来给大家科普关于心脏支架的一些知识,了解什么是心脏支架?植入心脏支架后就无后顾之忧了吗?我们一起来看看吧!
一、心脏支架是什么?植入支架后就活不长了?
关于心脏支架究竟要不要植入,好不好,大家各执一词,主要有两种不同的观点。一类人认为它是救命法宝,一类人认为是伤人利器。那心脏支架对患者究竟是好是坏,还需患者对病情来决定。
心脏支架是一种安置在心脏冠状动脉内的血管支架,能够帮助扩张冠状动脉,解除冠状动脉狭窄引起的心肌缺血。哪些情况需要安心脏支架呢?
第一个是急性心肌梗死。心肌梗死是急性血栓堵塞心脏血管,因此这种情况下就必须尽快打通血管,否则血管堵塞血液不循环,对人体来说就是致命的。
对于大部分心肌梗死的患者来讲,植入支架是有好处的。据统计在住院的心肌梗死患者中,放了支架后的死亡率由之前的30%降到了低于5%。由此可见,心脏支架救回了很多患者对生命。[1]
第二个是药物无法控制的心绞痛。一些患者在吃药后仍然出现无法控制的心绞痛,严重影响正常生活。对于这种心绞痛,通过心脏支架能够帮助解决严重的狭窄、心肌缺血的问题,避免再次发作心绞痛,可以大大提高患者的生活质量。
第三个是造影发现重度狭窄。一些患者没有明显的心绞痛症状,却在造影检查后发现有严重的冠状动脉狭窄,狭窄程度达到了80%以上或更高,这种情况是有缺血风险的,需要通过心脏支架来降低心肌缺血的风险。
以上三种情况是建议患者安置心脏支架的,但也要注意并不是所有的冠心病患者都适用心脏支架。
中华医学会主任教授曾说:“对于体检发生没有症状或者有症状,但病情非常稳定,半年一年,甚至多年没有变化的心脏病患者,就不要轻易的放支架,因为这样不仅不会带来额外的效果,反而会增加长期的风险。”
因此究竟需不需要放支架,主要是通过对患者的病情来做出考量的。然而一些安置了支架的病人却觉得自己活不长了,埋怨放了支架后整体变得胸闷憋气了。
其实,这并不是由于支架而引起的症状。患者本身患有心肌梗死,心肌梗死后发生了心衰,由此而引起了胸闷憋气的情况。若患者不安置心脏支架,可能病情会更严重,甚至丢掉了性命。
心脏支架的寿命是没有一定的期限的,若保养得当,或许可以用一辈子。有些患者在安了支架后仍然复发了动脉阻塞,主要的原因有:患者不规律服药;血压、血脂、血糖控制不理想;没有坚持健康的生活方式等,这些种种原因都会导致疾病复发,而心脏支架并不背这个锅。
所以,植入支架后活不长的说法是不正确的,若不植入支架很可能会丢掉性命,心脏支架目的是用来解除动脉狭窄,而不是治愈冠心病等疾病。要想延长寿命,应谨遵医嘱,从自身注意。
对于心脏支架,相信大家还有很多的疑问。接着往下看,我会为大家做出解答。
二、关于心脏支架的这些知识,你知道多少?
对于植入心脏支架,一直争议不断。关于心脏支架的疑问也越来越多,确实,不了解清楚又如何安心让一个支架放在心脏处呢?我为大家列举了几个常见的问题,做出相应的回答来供大家参考。
?第一个问题:在为病人植入心脏支架前,总会有产品价格上的差异,显然进口的会更贵。所以大家肯定会提问,究竟是进口的好还是国产的好呢?
目前在我国临床上使用较多的为国产,约30%为进口。不管是国产还是进口,植入支架和吃药是一样的,最关键的是要选择合适的。
医生会根据病变的部位和特点来选取最适合患者的支架,因此不管是国产还是进口的,这都不是主要考虑的问题,国产的心脏支架与进口的支架质量并无差别。植入支架,并不是越贵越好,它的效果受到很多方面因素的影响,比如支架术后的“保养”等。
?第二个问题:在抢救急性心肌梗死病人时,医生往往也会提到溶栓,那么究竟是溶栓好还是植入支架好?
急性心肌梗死,抢救的关键是要把堵住的血管打开,尽快恢复血流。而打开血管的方式主要有两种,一是溶栓,通过药物来去除血栓,二是植入心脏支架,将堵死的血管“捅开”。
对于急性心肌梗死,若在出现症状后12小时内能进行介入治疗,植入心脏支架的话,一般是最有效的治疗方法。若医院没有植入支架的能力,应在确诊后两小时内尽快做溶栓治疗。
溶栓后应尽快转运医院,若溶栓失败,立刻做介入治疗,若溶栓成功,则在24小时内做冠脉造影,视情况决定是否做介入治疗。
?第三个问题:植入心脏支架后,血管还会不会堵?很多人会认为做完支架就算治愈了,开始不管不顾,胡吃海喝,其实这样会更容易发生再次心梗。
植入心脏支架并不能治愈疾病,而只是为了缓解症状,挽救生命。心脏血管出了问题,其他地方的血管也会出现问题,比如说,得了心肌梗死,那发生脑梗死的风险同样也会增加。
二者都是因为动脉粥样硬化导致的疾病,全身的动脉是相通的,而动脉硬化是一种全身性的疾病,随着年龄的增加、高血压、肥胖、吸烟喝酒等不良因素,对全身的动脉都会有影响。
因此,血管会不会再堵与是否植入心脏支架并无太大的关联。重要的是一旦曾经有过心肌梗死,就要做好防护,预防心梗再次发生。
通过对以上问题的了解,相信大家对于植入心脏支架有了一个更清晰的认识。心脏支架并不是万能的,疾病的发生与复发和生活中的种种因素密切相关。
为了降低疾病复发的几率,促进病人的生活质量,更好地呵护生命,我们仍然要注意很多方面。
三、支撑生命,这3点很重要
植入心脏支架后并不是万事大吉了,仍然需要注意很多事项。如果放纵自己随心所欲的话,很可能会给身体带来更加严重的二次伤害。
为了更好地支撑生命,提高生活质量,以下这几点是十分重要的。
?坚持服药
心脏支架并不能取代药物的作用,因为心脏支架它只是用来缓解症状的,不能从根本上抑制动脉粥样硬化。因此在植入心脏支架后,患者是需要终身服药的。
一些患者会有很多的疑问,我现在没有任何症状和不适,为啥还要吃药呢?得了冠心病不管有没有放支架都是需要长期终身服药的,因为这种疾病是一种复发性的疾病,若不吃药病情很容易进展、复发。
而用药的目的主要有两个,其一是让动脉粥样硬化的斑块,维持现状不进展。服用他汀类药物,具有改善血管内皮功能,稳定斑块的作用。其二是即使斑块破裂了,使用阿司匹林类药物可以避免血栓的形成。
因此对于冠心病患者坚持服药是至关重要的。
?科学饮食,合理运动
对于冠心病患者来讲,维持血脂正常是预防疾病的重要措施之一。在日常生活中主张多食用新鲜的水果和蔬菜,少肉多鱼,适当地补充牛奶,保证摄入高蛋白食物。并且要严格戒烟戒酒。
通过合理的运动,能够改善血管内皮的功能,促进侧支循环的建立、改善心功能。建议患者以有氧运动为主,比如骑车、步行等,以适度、不疲劳、不诱发心绞痛为主。
?定期复查
冠心病患者需要一个长期的随访,因此定期复查是十分重要的。在术后的第一个月、三个月、半年、一年要定期去门诊复查,若出现不适,要立即随访。[2]
若曾有过心绞痛或异常心功能的患者,可定期复查超声心动图。若心绞痛症状复发,则需复查冠状动脉造影,检查支架内是否发生再次狭窄或存在其他血管病变。
心脏支架术后控制疾病的复发和进展是重中之重,患者不可因目前无症状或不适而掉以轻心,要坚持健康正确的生活方式,对自己的生命负责。
四、结语
随着心脏支架在心血管疾病中的广泛使用,越来越多的人对心脏支架有了一些认识。通过本篇文章,相信大家对于心脏支架有了更加清晰的了解。
为了自己的生命健康,植入心脏支架后的注意事项是重中之重。心脏支架帮助挽回生命,而植入支架后的种种不良习惯却会导致不良后果。
参考资料:
[1]王星.心脏支架,当放则放[J].家庭医药:就医选药,(4):20-21.
[2]王刚,刘锐锋,高红丽,等.关于心脏支架的9个真相[J].江苏卫生保健,(4):10-11.