44岁的朱先生睡梦中突发心脏恶疾、胸痛不适,随即突发室颤,出现意识不清、呼之不应……西安医院ECMO中心闫炀主任在接到紧急求助电话后,医院ECMO中心团队人员奔赴医院,为朱先生成功安装“救命神器”ECMO人工心肺仪,并将他安全转运至一附院,朱先生心脏骤停20分钟,ECMO代班“心脏”Duoflo复苏“大脑”。生命接力,奇迹再现。目前朱先生自主循环逐渐平稳,正在心外ICU接受进一步治疗。
突发心脏室颤
年9月7日5时,44岁的朱先生,在无明显诱因下出现胸痛不适,医院急诊科就诊,到达急诊科后朱先生突发室颤,出现意识不清、呼之不应……该院立即给予一系列抢救治疗后朱先生自主心率恢复,但心率仍不稳定、意识不清、四肢不自主运动,考虑心源性休克导致脑缺血缺氧损伤。
病情就是命令
9月7日6时许,西安医院心血管外科闫炀主任的“有位中年男性,考虑急性心肌梗死,出现室颤后心脏骤停,目前在抢救当中,病情危重、请求派人携带ECMO设备赶往救援,为患者实施ECMO挽救生命”。接到求助电话后,闫炀主任立即组织交大一附院ECMO团队赶往目的地协助抢救。
当日7时许,交大一附院ECMO中心刘锋锋、郭锋伟、钟亮医师携带ECMO医院,立即于床旁行经皮VA-ECMO置入术,当日仅床旁20分钟时间就顺利体外膜氧合ECMO上机,上机过程顺利,VA-ECMO置入成功。
8时许,待朱先生的病情稍微稳定后,装载着病人和各种救命仪器设备的救护车转入西安医院。一路上,几名ECMO核心小组成员不敢有丝毫懈怠,目不转睛地盯着各种仪器、设备和救命管道,密切观察患者病情变化,随时调整仪器参数,全力保障朱先生转运途中的安全。
生死时速开启生命之路
经过一路奔波,朱先生安全抵达交大一附院,直接被送入心内科导管室,心内科刘平教授已携团队整装待命,救治小组立即有条不紊地展开各项抢救和治疗。在ECMO辅助下,刘平教授急诊为朱先生行“冠状动脉造影术+冠状动脉支架置入术”,术中发现朱先生的冠状动脉左前降支闭塞达%!刘平教授立即给予其冠状动脉左前降支植入支架,手术过程顺利,继续ECMO辅助。
同时,ECMO团队术中考虑朱先生发病因冠心病急性心梗、心源性休克导致,同时行心肺复苏虽及时有效,但仍不可避免脑缺血缺氧损伤,仍处于昏迷状态。所以,ECMO团队联合心内科刘平教授及结构性心脏病科张松林医师在ECMO保驾下,急诊PCI开通心脏冠脉血管的同时实施深低温选择性脑保护Duoflo治疗,挽救心肌的同时尽可能减少大脑神经系统损害。
置管成功后转入心外科ICU
据悉,此次ECMO联合DUOFLO选择性低温脑保护救治患者为西北首例,交大一附院ECMO中心是全国第三家可开展此技术的单位。
朱先生被收住心外ICU后,立即给予高质量呼吸机辅助呼吸、血管活性药物泵入稳定生命体征等一系列抢救措施,经“ECMO+PCI+DUOFLO”技术同时“心肺脑”等重要器官的保护与复苏,在与“死神的拉锯战”中抢回了宝贵的救治机会与时间。
心外ICU日夜坚守、全力以赴对朱先生展开抢救和治疗。
历经个小时的体外循环支持,朱先生的自主循环逐渐稳定并恢复清醒,逐步成功撤离DUOFLO、ECMO、呼吸机。那时病床上奄奄一息的中年顶梁柱,如今正在逐渐康复中。(通讯员*皎记者王桢)