北京中科白殿疯病医院 http://www.yunweituan.com/m/脑卒中是一种急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率、易复发的特点，已成为影响我国人口死亡和永久性残疾的首要原因，其死亡率约占我国全因死亡的19.9%，目前我国卒中发病率一直逐年递增。什么是脑卒中？大脑是全身耗氧量最大的器官，正常状态下，心脏射出的血流通过脑血管运输到大脑的各个部位，为脑组织、脑神经提供氧气和营养。当由于疾病原因导致脑血管堵塞或者破裂出血，引起脑血流循环障碍时，相应的神经细胞由于缺乏足够的氧气供给而在数分钟内死亡，受这些神经细胞支配的身体机能随之失去功能，称之为脑卒中（包括缺血性和出血性），主要分为大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型等五种类别。由于死亡的脑细胞无法替换，因此脑卒中造成的后果通常是永久的。因此，颈动脉粥样硬化、脑血管病危险因素等的早期筛查，是预防脑卒中和改善预后的关键。为了你的斑块，超声医生可是操碎了心！超声在脑卒中筛查中的应用1、基础武器：双侧颈动脉及双锁骨上动脉彩色多普勒检查！！最基础、最关键！推荐有高血压、糖尿病、高血脂、年龄40岁以上人群每年定期检查！！评估颈部血管正常解剖结构和血流动力学信息，血管走行是否正常，管腔有无扩张、狭窄、扭曲和受压；评估各种原因特别是动脉粥样硬化性狭窄或闭塞的血管结构及血流动力学的变化；评估颈动脉狭窄介入治疗后支架的位置、扩张程度、残余狭窄及治疗后相关解剖结构、血流动力学等信息；评估锁骨下动脉窃血综合征；检查动脉瘤、动静脉瘘等血管结构及血流动力学变化等。2、进阶武器：颈动脉斑块超声造影及超微血管成像：为什么有的人斑块很多无卒中，有的人一个斑块也卒中？斑块和斑块差别大了，所以斑块的易损性评估至关重要！！研究表明，斑块内新生血管的形成可作为易损斑块的诊断标志物。超声造影是一种可检测颈动脉斑块内新生血管的无创性检查手段，较彩色多普勒超声等传统手段显著提高了斑块内新生血管的检出率，可获得更多的造影剂微泡信息，对微小血管结构的显示更加清晰。超微血管成像（superbmircovascularimaging,SMI）技术是一种新型血流成像技术，具有无创、经济、分辨率及灵敏性高、运动伪像少等特点，可较敏感的显示微小或低速血流信号。超声造影和超微血管成像可以观察斑块内新生血管情况，更有效识别不稳定斑块，评估颈动脉斑块的易损性。3、反复偏头疼、反复脑卒中，那么，经食道超声心动图和心脏声学造影来一下吧，不做不知道，卵圆孔未闭和左心血栓真的很多，而且常规超声心动图很难发现。经食道超声心动图（TEE）是一项安全性很高的微创检查，与经上消化道内镜（如胃镜）检查的安全性非常相近。（TEE示：A：左心耳内血栓形成；B：卵圆孔未闭）适应症：反复头痛、不可解释的反复中风，疑有卵圆孔未闭者；心腔内肿物及血栓；感染性心内膜炎者；二、三尖瓣与主动脉瓣疾病；主动脉扩张及主动脉夹层；围术期心功能监测；介入治疗的评估和监测；人工瓣膜功能障碍等。右心声学造影是一项简便易行，无创、无痛、检查时间短、经济安全，无副作用的超声心动图检查。可进一步了解右心系统各腔室的解剖和血流状况，协助确定有无心腔内（卵圆孔未闭、房间隔缺损等）或心腔外（肺动静脉瘘等）的右向左分流。适应症：脑卒中、短暂性脑缺血发作、无症状脑梗塞的患者，尤其为年轻人反复发作者，且无明显头、颈动脉疾病，无易形成栓塞的心律失常；偏头疼，特别是有先兆性偏头疼的患者；不明原因的晕厥患者；特殊职业如潜水员或航天员上岗前检查等。4、四肢动脉、静脉超声检查：四肢动脉彩超——早期筛查四肢血管动脉斑块，观察内膜病变，监测动脉硬化四肢静脉彩超——早期筛查四肢血管静脉血栓，观察是否有血流瘀滞血流瘀滞状态——血栓形成有效预防脑卒中发生。超声检查可显示心、脑及四肢血管的血管情况及血流动力学改变，有效发现脑卒中危险因素，提示脑卒中发生可能，从而及早干预，早期预防，降低脑卒中事件的发生。是防控脑卒中事件的排头兵。作者：超声医学科 赵洁编辑：宣传科 严 格审核：宣传科 张 狄