在老百姓眼中,医院的医生都是怎么检查疾病的?是靠传统中医传承的望、闻、问、切四诊合参进行瞧病,通俗来说,就是观察该患者神色,气色、闻听患者声音和呼吸状况、在通过“问而知之谓之工”这样的方式,对患者现病史,既往史等等信息进行收集在进一步为患者切脉而诊断?,这也是传统意义上的,而今,与时代的脚步不断进取,永不停滞。
瞧病堪比春运如今,您如果去医院检查,恐怕会对中医医生开出的各项检查单,感到错愕,不理解,怎么还让我去做CT,拍X光片,还要抽血化验?看到这一切,不由得联想到一点的医院检查项目吗?才会开具的检查内容?怎么医院开出了西医才有的检查单,那还是纯粹的中医大夫吗?这医生的中医水平还行吗?心中不由产生疑惑。
这种认为是很多人对现代中医的误解,以为中医那一套检查流程就只通过察言观色,望闻问切就结束了,让患者去拍个片子,什么的,那都是西医检查用的那一套方法,中医是不应该用的,这个误会造成了两种观点。
一种观点是有些崇拜中医的人持有的,他们只相信诊脉,认为诊脉是最纯粹的中医,可以诊断出西医机器检查不出的症状。而西医的检查设备和中医是不“兼容”的,如果有中医大夫让病人去做西医的检查,那这个大夫就是骗病人钱,或者是没水平的假中医。
另一种观点是有些崇拜西医的人持有的,他们拒绝去医院检查疾病,他们认为医院没有现代化的检查设备,光靠诊脉来看病,去医院看病会耽误病情。
这两种说法都是错的。
现代中医检查疾病,不是只靠“望闻问切”,而是综合采用各种现代化的检查方式。
如果您不理解现代中医的这个做法,觉得这样的中医就不够传统,达不到心目中那个老道中医水平,那么,我们来说一个关于头晕的事情。
现代化检查设备对中西医诊断的强大支持
医生怎么没听我说几句就要我做检查?
对于诸多大众来说,头晕可谓是件看不起眼的小事情,多数人一辈子都会遇到,只是病因不一,每个人每天都可能出现头晕,比如蹲大号时间长了,站起来,就可能会眼前发黑,头发晕,站都站不稳现象,要扶着旁边的墙壁站一会儿才能缓解过来。有的时候,玩电脑、看电视的时间长了,也会感到头晕目眩。还有的人有晕动症,去哪里都不能坐车乘船,车辆一开就晕,还有部分患者躺在床上翻身也出现头晕等等病症。
这些头晕现象在生活中似乎都习以为常,往往通过改变姿势,休息一会儿,很快就可以缓解,对身体也没有什么影响。
按照我们老百姓们都不当回事的头晕,医院之后,病人可能只想着要求医生给测个血压,或者开上几片能治头晕的药就行了,花不了几个小钱,结果大夫没和病人说上几句话,就先打发病人去排队交钱做个几百块钱的检查再说,大夫怎么没听我说几句就要求我去做检查?不理解,也难怪有些上了岁数的病人会怀念过去的中医了,过去的中医大夫不是只需把把脉,就能马上知道病人的病情了吗?又不花了多少诊费钱,速度又快,哪像现在的大夫有那么多“花招”,医院里的医生不满。
大夫只和病人说了几句话就打发病人去做检查,这在病人看来好像很随意,很不负责。其实不然,在通过与患者沟通的对话里,有经验的大夫已经收集了足够的疾病信息,进行了好几层思考。当医生要求病人进行检查的时候,大多已经有了充足的理由。只是这理由一言难尽,很难再短时间里给患者解释清楚,即便解释,患者也未必能明白,从病人进入门诊的那个时刻起,大夫就已经开始工作了。从病人进入诊室里到坐下开始描述病情这短短的一段时间里,医生会快速打量一下病人。有经验的医生可以通过病人的走路姿势,望患者表情神态就已经做出了大概的判断,患者多大岁数?精气神如何?面色如何?走路稳不稳?通过沟通还可以大致判断出病人的家庭环境、受教育程度,对医生到底是信任还是有戒心,这对医生接下来快速取得病人信任,选择病人易于接受的治疗方案,都有一定的帮助。
甚至,有经验的医生在病人开口之前,已经能大致判断出病人可能得了什么病,接下来的检查和诊断在很大程度上只是想证明一下心中的判断而已。
大夫的问话大有学问,按中医来说就有十问:一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨,九因脉色察阴阳,十从气味章神见,见定虽然事不难,也须明哲毋招怨。
病人坐下之后,医生先要听取病人的主诉。所谓主诉,就是病人叙述自己的症状、病史。不过病人自己的叙述大多比较模糊,不够精准,还需要医生进一步引导患者。
下面就是我曾经遇到的一个典型病例,从我对这个病例的“实况转播”中,或许能刷新您对现代中医诊病的印象。
这是一位中年男患者,坐下之后对我说:“大夫,我今天早晨起床的时候感到头特别晕,站都站不住,摔了一跤。人倒是没摔坏,我想问问您,我这个头晕是什么毛病啊"?
这个时候,我和大部分大夫一样,都低着头,好像漫不经心地翻病人的以往检查单,然后根本不理病人的话茬儿,随口问了一连串不相干的问题,都是常规话的询问,多大年龄,病人答50了,你是一直头晕,还是突然出现的头晕?患者说:一直都头晕,都好多年了,就是今天早晨突然加重了,以前没那么晕过,我问他手脚有没有麻的感觉?对,对,现在手麻,血压高不高?有高血压病史吗?家里有人有高血压吗?患者回答家里父亲,叔伯,包括自己本人均有高血压,“高血压多少年了"?十多年了。
以上这段话,您是不是感觉听上去好像东一榔头西一棒槌似的?其实,我问的每一句话都有明确的目的,每一句话都是在逼近病情的真相,下面我把这个简单与患者对话,给您重新“翻译”一遍,您就会豁然开明。
一开始,患者说头晕,这是主诉症状也就是现病史,患者强调一个晕字,但这个叙述是不够的,不足以支撑下定论,医生还要随后追问一些实际情况来进行精准判断。
首先问患者多大年龄了?医生要知道病人的年龄,一些病情与实际年龄是否相符,
“你是一直头晕,还是突然刚出现的头晕?”这是要知道患者的现病史。
我个人认为看病就像是破案一样,层层揭开,要根据线索抓住真凶,医生要根据症状找到真正的病因;刚才的询问就相当于刑警在收集破案的线索,但是,同一个症状的病因千千万万,病人光说一个头晕,背后有嫌疑的疾病有成千上万种,医生该从哪里下手?一个重要的诊断原则是,先从最常见的病症开始排除,其实诊断就是逐步排除做减法,就好比刑警都是从最有嫌疑的怀疑对象下手调查一样,嫌疑人1号,2号...这样排除可疑性,虽然这么做未必百分之百正确,但却是最有效的。
病人自述50岁,一直头晕。医生根据这两个信息就可以判断,这种情况最常见的可能是高血压病。接下来,医生要从被动调查转为主动进攻,对高血压病这位嫌疑犯主动展开调查。
高血压病最常见的症状除了头晕外,还有肢体麻木。所以我接下来问:手脚有没有麻的感觉?患者回答:对,对,手麻。果然说准了,病人有手麻的感觉,那么对高血压病的怀疑就更大了。当然不排除颈椎神经压迫,椎管狭窄以及臂丛神经的问题等等,于是乎接下来,就好比警察故事里放映的影片一样,警察向犯人翻底牌一样,我不绕弯子,直奔主题地询问:你得过高血压吗?家里有人有高血压吗?”
前一句问病人本人,后一句询问家族病史。家族病史也是诊断疾病的重要依据,因为人得病这件事,和遗传基因有很大的关系。就好比遗传性疾病,一个家族长辈得过什么病,很大程度上后代一般也容易得什么病,这是铁的定律,当然话也不能说的这么绝对。
果不其然,病人已经有高血压病,也有家族病史,那么他早晨的头晕,很可能就是高血压病造成的并发症;具体来讲,可能是由于高血压病引起的脑血管意外。这个病的具体含义是,因为病人长期血压过高,使血管负担过重,脑部的血管出现了异常,所以才让他感到头晕。
看上去,“嫌疑人”是高血压病,那么需要做的进一步就是求证,我要证明我的观点是对的啊,现在只需要测一下血压,找到板上钉钉的铁证,就可以抓住“犯罪嫌疑人”宣布案件告破。但在测血压之前,还有一个关键问题没有问,那么既然这个病人早就知道自己有高血压病,那么他一定就诊过其他医生。作为病人病史的一部分,现在还需要知道他过去是怎么治疗的,吃了什么药。
结果,就是这么一个问题,问出事儿了。
这个患者对中西医都存在误会,于是,我问这个病人:“得了高血压平时吃药吗?吃的什么药?”
病人回答:“吃,吃汤药,就是医院开的,我也说不上来到底是什么方子。对了,还吃牛*降压和牛*清心。"
一听到这里,我就发现问题了。
牛*降压丸和牛*清心丸都是用于化解头晕目眩、镇静、辅助降压的传统中药,而传统中药恰恰是不擅长治疗高血压病的。这是因为古人没有血压计,不知道有血压的概念,因此对高血压病这个疾病不是研究得很清楚。传统中医只是根据症状,把高血压病笼统地归为“眩晕症”治疗,病证多被判断为“肝阳上亢”“阴虚阳亢”等。
因为传统中医不了解高血压病,所以传统中药也就不善于降压。当今,无论是西医还是中医,降压都选择用西药。如果是正规的中医大夫,不可能不建议病人吃西药降压。这个病人说自己只吃中药,不吃西药,这里要么是医生有问题,要么是病人有问题,两者必居其一。
当然,也可能是病人忘记说了。于是我试探性地问他:“除了中药,还吃西药吗?”
患者回答:“不吃西药。”“为什么不吃”?
患者斩钉截铁地回答:“吃西药干什么?西药都有副作用我从来不吃西药"!
患者这句短短的回答,就已经给了我三个信息;
第一点,病人之前求诊的中医大夫不是庸医,他应该已经给病人推荐了西药,但是病人自己拒绝了;
第二点,病人对西医持有严重的偏见,没有意识到高血压并发症的厉害性;
第三点,这个患者很难缠,为什么说难缠,因为对于医嘱,病人总的来说是遵守的多,反抗的少,病人都到医生这里看病求助了,说明他已经承认了自己对病魔无能为力,需要找医生肯定比自己胡乱猜测要强。所以,除非是个性特别倔强的病人,大部分病人都是医生说什么就听什么。
问到这里,我觉得应该再仔细询问了解他之前的病情。果然,过去的病历记录里有一条“血压/mmHg”,还写着“建议做CT检查,以排除脑血管疾病。病人拒绝检查。”果然,当时接诊他的医生已经怀疑他有高血压病引起的脑血管意外,要求他做个CT检查。但病人或者是心疼检查产生费用,或者是对西医有偏见,所以拒绝了。大夫特意注明这句话,言外之意是说,这病人是自己拒绝了必要的检查,如果因此误诊,那和我无关。艰难说服病人必须做检查,讲真的,这种病人太多了,大多数都是心疼钱,可是人没了,要钱有个屁用,请允许我爆下粗口,很多人都是不珍惜自己生命撒手人寰。
脑梗死结果现在这个棘手的问题被我遇到了,我要怎么办呢?要是我也让他去做个检查,这个患者多半是发一通火后,拔腿走人,大多数老百姓对临床医生工作环境不了解,每个人认识程度不一样,遇到问题做法也不同,有的病人真敢发火,或者绝绝骂骂拍屁股走人的,此类病人有的是。
实在没办法的话,我也只好和他之前瞧病的大夫一样,告知“病人拒绝检查”,从此再不管这茬事。但这毕竟是为病人治病,医生不能由着病人胡来。在这之前,我先要试试,能否拐弯抹角地说服他。
这个病人肯定会对接下来的治疗有很强的抵触心理,我不着急立刻和他“摊牌”。先对他做进一步的检查,掌握更多的资料再说。这就像谈判一样,我手中的底牌越多,接下来和病人摊牌的时候,劝说病人的把握就越大一些。
我让他先量个血压。病人痛快地答应了,经过测量,他的血压为/mmHg,这是非常严重的高血压病。这也说明之前单纯的中药降压并不理想。
接下来,我让病人双手分别握住我的两只手指,用力攥拳。我可以明显感觉到病人左手的肌力下降。然后又让他张口伸舌,发现他舌体向一侧偏移,应该中风了,
这些检查结果不出意外的话,这些症状都指向了高血压病合并脑血管意外,符合刚才的怀疑,也是脑卒中。
脑血管意外就是老百姓俗称的“中风”,是危险性非常大的急性疾病。患者可能突然半身不遂、瘫痪甚至死亡。脑血管意外会有半个月的进展期,也就是说,在这个病人接下来的半个月里,他的病情极可能进一步加重。这是个非常危险的信号警告。
但在进一步治疗之前,还有一个重要的问题要确认。由于高血压病引起的脑血管意外有两种常见情况,一种是脑出血,一种是脑梗死。简单地讲,前者就是脑部的血液从血管中流出来了,后者则是脑部的血管血液流不通。这两种情况在治疗的时候,方法是完全相反的。前者是要降压,减缓血流,好止住出血。如果是后者,降压的幅度要比前者低,以免血流过缓,让血管更加阻塞。这就好比一种治疗方法是给病人烧火,一种办法是给病人冷冻,在不知道病人到底是冷是热的情况下,如果贸然治疗,可能会出现相反的情况,让病情进一步加重。在过去,西医采用腰椎穿刺办法来判断是脑出血还是脑梗死。简单地说,就是用一根针插人病人脊椎中间的缝隙,抽出其中的脑脊液,根据脑脊液的颜色来判断病人是不是有脑出血。如果脑脊液是红色的,说明是脑出血,如果不是红色,则通过排除法,认为是脑梗死,这种办法听着就让人毛骨肃然,病人自然会比较害怕。
再者说,腰穿也存在一定的风险,如果医生技术不高,可能会给病人造成严重的后果。另外,腰穿还可能误诊,脑内有些部位出血后,脑脊液是不会变色。遇到这种情况,诊断就会错误,做完腰穿后,反倒会误导治疗。
好在有了CT和核磁共振以后,就不用做腰穿了。
拿CT来说,价格不算昂贵,病人只需要在机器里躺上几分钟,就可以得到病人脑部的透视图像。病人有没有出血、出血位置、出血是否严重,一目了然。CT是有副作用,它有少量的辐射,对人体略有伤害。但一次CT的辐射量很小,对成人的健康全无影响,只要不在短时间内连续做,就没问题,就像坐了趟飞机而已。
有了CT这个好东西以后,病人不用再受腰穿之苦,医生也减少了误诊的可能。所以当今不论是CT或者是核磁共振(核磁共振显示得更清楚,但是价格更贵)是脑血管意外患者必做的检查。
古代中医治疗脑血管意外的效果就比较差了,传统中医很难靠诊脉等医疗手段分辨出脑出血和脑梗死的区别,对脑血管意外统称为“脑卒中”,不加区别地治疗。因为不明病理,所以治疗效果也就不理想。
因此,现在的中医在治疗脑血管意外的时候,必须要先用CT或者核磁共振来判断病情,然后再进一步治疗。这也是为什么那个病人曾经看过的中医医生写下了“建议做CT检查以排除脑血管疾病。病人拒绝检查。”的原因。
因为病人拒绝检查,所以前一个大夫开的药只能以降压为主,并没有对脑血管意外进行治疗。这就是病人拒绝医生要求的坏处。医生只能建议病人,不能强迫病人。如果病人拒不配合医生的检查和医嘱,那该怎么办?那医生为了不担风险,只能选择最保守、最稳妥的办法治疗。既然你不让我检查,那好,那我也就不冒险治疗了。最后吃亏的,不还是病人自己吗?
如果这个病人能早点听中医医生的建议,早点做检查,即便完全不吃西药,中医大夫所用的治疗方法也会更有针对性。
不管怎么说,眼前的病人已经到了非常危险的程度,一定要做CT,然后立刻进行治疗,否则会非常危险。
鉴于病人之前已经拒绝过一次CT检查,我希望能知道病人拒绝的原因。是经济条件不好?是害怕CT的辐射?知道了问题所在,才好打消他的顾虑。
所以我又多问了他一句:“之前大夫让你做过CT,你为什么没做?”
他反问我:“我去医院做什么CT?中医不就是应该号脉吗?”
这个问题乍一听,还真能把人问愣了。这个问题,有很多人问过。有些人的口吻还非常冲,中医为什么要让病人做现代化的检查?为什么要做CT、要验血?验血验出来的数据,都是用西医的办法分析各种化学物质的动态水平,中医诊断则讲究“阴阳虚实”,血液中含有多少化学物质和阴阳虚实之间还能有什么对应的关系?那些靠CT、验血看病的中医,还是纯粹的中医吗?难道不是伪中医?
我想说,那纯粹的中医就应该只有把脉吗?
可是偏偏有些人一谈到把脉就眉飞色舞,说他认识哪里的老中医,如何如何灵,病人浑身什么病,连怀的是男孩女孩都能把出来。而现在的中医大夫都要用西医的手段检查,这实在是不伦不类,绝学失传了!
这么说可不公平。
我们先说说什么是把脉?
把脉最常用的方法很多人都熟悉,最起码在电视上都见过。医生用三根手指放在病人手腕内侧的桡动脉处,也就是寸口,按一会儿,就叫把脉了。医生三根手指所处的位置称为“寸、关、尺”,这三个位置都可感觉到动脉的跳动,但每根手指的感觉都略有不同。医生根据三根手指所得到的不同感受,来确定病人脉搏的类型,中医称为“脉象”。根据脉象,再结合其他症状进行分析判定,中医医生就可以判断病人的病症了。
把脉的过程没有什么神秘的成分。人的体质情况和很多病症,都可以反映在心跳和血液的流动上,因此就会产生不同的脉象。比如身体强壮的人,心脏很健康,脉象也就比较有力;人的心脏、血脂、血压有异常,也会反映在脉搏上。比如妇女怀孕,心跳会加快,脉搏也就会有变化,中医大夫再根据患者的例假情况,就可以估计女子是不是怀孕了。
至于把脉可以辨识胎儿是男是女,或者在手腕上系个红线就可以辨识病人的病情,这些神奇的技能恐怕就是传说中的成分居多了。
把脉的原理是没问题的,但把脉也有缺点。脉象的变化非常细微,没有经过专业练习多年临床经验的医生,很难光从脉象上判断病情,所以要四诊合参,因而把脉是一个高度依赖于医生经验的诊断方式。
古人关于把脉有句话,叫:“脉理精微,非言可尽,心中了了、指下难明。”这是说,把脉的技巧、心得,书中可以写得很详细,但这毕竟都是文字叙述,和手上细微的触感相差太远。比如书里形容浮脉的脉象说:“如微风吹鸟背上毛,厌厌聂聂。”形容脉象好像微风吹鸟背上的毛一样。这句话意思倒不难懂,可这到了手上,到底手指下是什么样感觉?这光说是没有用的,只能靠学医的人亲自去摸,通过实操不断的体会,并在老师的指导下大量地摸脉,靠成年累月的经验才能感觉出个大概。
中医认为,人一共有二十八种脉象,也就是说,光用手按住脉搏,能分出二十八种不同的感觉来;中医大夫也是普通人,也不是天生触觉灵敏之物,那你想,他得治疗过多少病人,手上才能有这份敏感程度啊?
另外,人的疾病当然不可能只有二十八种脉象这么少。实际上,同一个人的脉一般都不呈现单一的脉象,而是由几种脉象组合出现。那需要多灵敏、多么有经验的手指,才能准确地摸出来?难道不是吗?一定不能过于主观看待事情。
患者的岁数、情绪、空气的湿度和环境温度都会影响一个人的心跳情况,也会影响脉象。有经验的中医大夫,在把脉的时候,要把这些因素都考虑在内。这更是考验医生的行医经验。
把脉的功夫这么难,一个擅长把脉的合格大夫,是要在千百万患者的诊治中锻炼出来的。患者如何保证自己遇见的一定是这样的医生?即便有这样的医生,在他功夫不到家的时候,他还在锻炼阶段诊治过的那些患者,又算怎么回事呢?万事万物都是在不断演变过程中发展,没有任何事物在最初的时候就定型的,也不可能定型。
现在的医院都依赖于现代化的检查设备,也没必要不依赖,换句话说就是通过设备来进行协助瞧病,也挺好的,对中医大夫把脉技术的要求很低,没有环境的压力,也就更难锻炼出精深的把脉功夫了。
脉象和血管的跳动情况有很大关系,所以把脉比较容易辨别和心脑血管有关的病症,把脉也确实可以诊断出高血压病。比如:脉弦(脉摸上去绷得很紧,似琴弦般的脉搏),再结合其他症状,可以判断出病人是高血压病。但具体血压是高到多少,这实在是把不出来的。也没有必要把出来,明明有更精确、方便使用的血压计,为什么非要依赖于把脉呢?
把脉是中医非常值得骄傲的一门技术。但把脉的伟大之处,是和时代有关的。西医那么多现代化的诊治设备,都是近百年才出现的,而中医在过去几千年里,完全不依赖任何现代化的设备,只通过医生的一双手,只用几分钟的时间,就能诊断出心脏病、血压异常乃至身体受感染等病症,就能对人的体质强弱有个大概的了解,这是中医非常了不起的地方。
如今时代在进步,有了现代化的检查设备,能比把脉更清楚、更准确地检查出来,还要死守着把脉,就没有必要了,应该完美结合起来。况且,把脉和现代化的检查设备并不冲突。把脉只是中医普通的一种诊断方式,并没有神秘的地方。把脉和西医现代化的检查一样,都是想了解人体真实的情况,两者是一回事。就像把脉能把出血压高低,血压计也能测出血压高低,尽管两者手段不同,但结果并没有任何区别。当然,现代化的诊断不能完全取代把脉,但不妨作为中医诊断的补充。
还是拿高血压病来说,把脉测不出来具体的血压是多少,这就给治疗增加了很多麻烦。比如大夫给您开药了,您回去吃了,这个大夫到底有没有水平,这个药到底有没有用,您自己想知道,大夫也想知道这个药管不管用,要不要再调整啊。所以吃了一段时间的药,医生会要求病人得再测一次血压,看看血压降下来了没有,降了多少,您和大夫这才能心里有谱,知道下一步治疗该怎么办。
可是血压的高低,在脉象上的变化极细微,有的大夫可能什么是弦脉都没有把握确定,怎么可能再把出细微的变化来呢?退一步说,即便遇到了有经验的老大夫,能够把出这细微的差别,可是第一次诊断和第二次诊断之间相隔了几周,大夫中间看过了无数的病人,大夫怎么可能还准确地记得十几天前某个病人的脉象?再加上两次诊断的天气、患者的心情都不同,要想通过把脉来确定血压的变化,几乎是个不可能完成的事情,再者说两次诊断之间换了不同的大夫,就更不可能了。
而我们现在有了血压计,可以非常清晰、准确地知道具体的血压值,可以轻松地知道血压细微的变化。测量的准确度也不需要依赖医生的水平,患者自己都可以测出准确的血压值。两次测量的大夫不是同一个人也没关系,因为血压是很精确的数字,不同大夫的测量结果可以互相比较。甚至于病人在自己家里都能随时、方便地测量。这样好的测量方式,为什么不用呢?中医使用了这么好的测量设备,有助于更好地治疗,又有什么理由拒绝呢?
其他诸如血液检查、B超、X光片、CT等现代化的西医检查手段也是类似。它们都和中医没有根本的冲突。就上述中检查出了“脑卒中”之后,有了CT检查,就可以帮助中医大夫很快确诊到底是缺血性脑卒中?还是出血性脑卒中?很好的对应西医的脑梗死和脑出血,协助中医大夫更好地治疗。
再比如验血中的血黏度检查。血黏度是血液黏稠度的指标,血液中血细胞和胆固醇、甘油三酯、纤维蛋白原的含量多少都会影响血黏度。血黏度过高是心脑血管疾病的症状之一,因此检测血黏度可以反映这些疾病的一些状况。而血黏度就和中医讲的血瘀血液流通不畅,有相通之处。中医大夫除了传统的诊断方法外,又多了验血的数值可以参考,这不是件更好的看病方法吗?现代中医在实际的治疗中,仍旧可以以中医的病机指导治疗,但不妨参考西医现代化的检查数据,能够更准确地治疗疾病,这对患者和医生都没有坏处。
就上述解释的话,如果给每位不理解的患者都像上文这么解释一番,那其他任何事就别做了,更何况客观的解释未必能说服患者。对于这种一句话说不清楚的情况,只能用语言来唬,这也是个办法。
我对他说,你现在所有脑血管意外的体征都表现出来了,非常危险,很可能突然瘫痪甚至危及生命,必须马上治疗,你这种情况必须做CT,才能确诊是脑出血或者是脑梗死,只要医生表现得诚恳,能站在病人的角度考虑问题,澄清利害关系,说服病人也不难。当然,最容易说服病人的,还是他自己的感受。就拿这位病人来说,他通过自身的感受,对过去治疗的效果多少还是有点怀疑的。不管他信不信西医,生命才是最重要的。再说,做CT不痛不痒,不过就是花一点钱。身体上危险的信号加上大夫澄清利害关系,病人很快就答应去做检查。
CT结果很快出来了,右侧脑梗死,需要立刻降压,疏通栓塞。如果放在没有科技设备的过去,医生既不可能知道脑血管意外的详细情况,也不可能快速有效地治疗病人。可以说,是CT救了这位患者的命。虽然这位病人安全了,不过我也时常想,如果他能早一点听中医医生的话,早用西药降压,早做CT,他可能就不会遇到这么危险的情况了。
这样的事情还真不少。每每想到,就会痛心,有些人真的是太不惜命了,太不拿自己生命当回事,大夫尽自己的能力想挽救病人,有时候却因为无力纠正病人对中西医的误会,就不能及时采取医疗手段,只能无奈地放任病人继续一意孤行,撒手不管他们的安危,这是多么悲哀!