近期看到不少患者都在问这个问题“医生，我的门静脉有血栓了该如何治疗？”。门静脉血栓是肝硬化患者最头痛的事，肝硬化门静脉血栓是失代偿期肝硬化患者常见的并发症之一，那么门静脉血栓到底是怎么回事？肝硬化患者为什么会出现门静脉血栓呢？
门静脉血栓是怎么回事？为什么肝硬化患者会出现门静脉血栓？
肝脏的血液接纳胃、肠道、胰腺、脾脏的血液，这些血管汇合一起叫门静脉，门静脉是肝脏血液的主要来源之一。由于肝硬化门静脉高压等各种原因引起门静脉血管内血液流速减缓，甚至凝固（不流动）就会形成门静脉血栓，而肝硬化是门静脉血栓形成的重要原因。
在肝硬化患者中，由于患者肝纤维化持续进展，造成肝内血管阻力增加，致使肝小叶结构和血液的循环途径被改变。肝脏的主要供血和营养来源就叫门静脉，而当门静脉血流速度变缓，就会引起血栓的形成，同时肝硬化患者普遍存在的高凝状态及门静脉血管内皮损伤也是血栓形成的促进因素。门静脉血栓形成后又会进一步加重肝硬化患者门静脉高压和肝脏缺血，可以说门静脉高压与血栓的形成相互影响，密不可分，从而对患者的病情形成恶性循环。
一般很轻的血栓可以逐渐自行缓解，当血栓严重时，使血栓完全或大部分堵塞血流，就会导致严重的后果，如消化道出血、腹水、肝衰竭、肠道坏死等。因此，严重血栓要及时处理，并定期监测。
门静脉血栓该如何治疗？
对于急性门静脉血栓，我们的治疗原则首先是打通患者闭塞的门静脉，从而避免患者病情进展为慢性血栓，防止血栓的扩张。治疗措施主要为药物抗凝，抗凝疗程多为3~6个月，治疗过程中要注意定期评估出血和血栓栓塞的风险。其他治疗方法还包括TPS、溶栓、外科手术等。慢性门静脉血栓则需要根据患者自身的病情发展情况，在专业医生的指导下进行针对化的病因治疗。此外，如果有消化道等部位活动性出血，就不能进行药物抗凝治疗。
其中TIPS（经颈静脉门体分流术）可以应用血管内介入技术，植入支架，建立门静脉与腔静脉间的分流道，有效降低门静脉压力，可以治疗肝硬化门静脉高压并发症。通过TIPS介入手术，可以有效使门静脉血流速度增加，减轻已形成的血栓程度，还可预防血栓的再次形成。
TIPS在降低门静脉压力的同时，对栓塞出血的曲张静脉，对出血和腹水都有良好的效果。专用支架的独特结构，不但使肝性脑病和再狭窄发生率非常低，它也是门静脉血栓的“克星”。
之前有这么一个患者“乙肝肝硬化已经20多年了，不仅反复呕血，腹痛也很严重，医院接受过传统方法治疗，效果都不理想。”后为他进行TIPS手术（经颈静脉肝内门-体静脉分流术）治疗后，生活质量显著提升。
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