患者是我的一名老病人，70岁，退休干部，曾有高血压病史十余年，常年服用苯磺酸氨氯地平片，阿托伐他汀降血压，降血脂治疗，血压维持良好。那天，我上门诊，刚去诊室，就看见她站在门口等我了，我开了门进去坐好，问她，这么早是因为哪里不舒服啊，她告诉我自己头痛头晕已经好几个月了，一开始以为血压没有控制好，就经常去小区的诊所量血压，血压一直稳定，后来头痛头晕越来越严重，胀痛，有时候是跳痛，偶尔出现视物旋转，头重脚轻的情况，这段时间更是出现了记忆力减退的情况。因为大脑情况很难通过症状来判断，我给患者开了磁共振+MRA血管成像的检查。
治疗过程：
磁共振示：大脑脱髓鞘改变，大脑顶颞侧皮层少量出血灶
患者饮食，二便，体温正常，因为头痛头晕，晚上睡眠质量差。我先验了验患者舌相，苔微黄，舌尖红，无齿痕，脉弦硬略微有点“滑”象。考虑肝肾阴虚，有“肝风内动”的情况。脑动脉硬化在临床上非常常见，特别是老年人，容易出现头痛头晕，甚至呕吐的情况，而脱髓鞘改变，容易出现记忆力下降，认知障碍等。用药上，治疗相关疾病，我比较喜欢用虫药，在加上患者头痛情况已经有几个月，优先考虑“蜈蚣，全蝎，地龙”这组对药，镇肝熄风止痉。加上补肝肾的熟地，白芍，龟板，和疏肝的川楝子，麦芽，茵陈。组成一个方子，嘱咐患者煎药的时候，龟板要先煎1小时，先开五包，一天吃两次。开药之后，给病人针灸，取悬颅，颔厌，角孙，四神聪，太冲，太溪，肝腧，肾腧等穴位，留针二十分钟。嘱咐患者每天吃中药的同时，到科室针灸治疗。
二诊：五天之后，患者精神状态比之前更好，告诉我，吃完药后头痛头晕的情况改善，但记忆力和睡眠仍未改善，脉象仍感弦硬，没有柔和之相，考虑虫类药比较燥热，于是方中减全蝎，地龙，加生地，怀牛膝，枸杞，山茱萸。巩固治疗再服用十天。针灸上加针印堂，神门穴。
三诊：十天后，头痛头晕基本消失，睡眠改善，一晚上能睡四五个小时，但记忆力仍然较差。考虑肝肾亏虚较重，并非短时间内可以改善，于是给患者开膏方，孔圣枕中丹加熟地，菟丝子，酸枣仁，仙灵脾，怀牛膝，杜仲，夏枯草，决明子等中药，做成膏方，即能降血压，也能提高记忆力。
患者在治疗中注意事项：
1,患者就算在服用中药期间也不能不按时按量服用降压药，中药和西药之间要间隔1小时以上。
2,治疗期间如果出现头痛头晕加重的情况，医院检查。
3,服药期间，不要吃大鱼大肉，辛辣的东西，清淡饮食。针灸医院，完成疗程，不能懈怠。
治疗效果：
我给患者开了两个月的膏方，患者后来在电话里告诉我，头痛头晕偶尔在情绪激动的时候发作，其他时间消失，记忆力有所改善，但仍然会出现遗忘的情况，考虑脱髓鞘病变不可逆，记忆力的恢复暂时没有特别好的办法。嘱咐患者，清淡饮食，注意休息，按时服用降压药。
患者生活中注意事项：
1,一定要每天服用降压药，不能停服，也不能漏服，平时监测血压，出现控制不稳的情况，医院调整用药或者剂量。
2,少吃油腻食物，少吃肉，饮食中少盐，不要吸烟喝酒，注意休息，不要过于操劳，保持心情愉悦。
3,有时间的话，打打太极拳，练练八段锦。
医生感悟：
脑动脉硬化是临床上非常常见的疾病，它的形成跟高血压，高血脂，糖尿病，年龄有关。硬化的脑血管容易出现梗塞或者脑出血，严重得造成四肢偏瘫，或者行为意识改变。因此平时一定饮食健康，少盐少油，同时高血压患者控制血压，糖尿病患者控制血糖，不能疏忽大意。
该患者除了动脉粥样硬化还有陈旧性病灶（也就是之前的缺血灶）和缺血灶。这种是小血管和微血管的梗塞，除了头痛，一般不会造成很严重的后果，有时候这种梗塞灶没有任何症状，只有在影像学检查的情况下才能发现，但无法保证每一次梗塞都只是小血管或微血管。患者因为退休前为官一任，平时性格火爆，说一不二，言辞激动之下就更有可能出现脑血管意外，因此我多次告诫他要改掉火爆，冲动的性格。不过，患者饮食上比较清淡，平时喜欢远足，跑步，按时服用降血压的药物，这样的生活习惯很值得肯定。