一位背井离乡在外打工的中年女性，在公园锻炼时突发头晕头痛，肢体活动不利，先是自己吃了点降压药，没管用，医院，打了一星期吊瓶，也不见效果。去医院做检查，行头颅MRI检查提示左侧额叶梗塞灶、CTA检查提示右侧颈内、双侧大脑前、中动脉闭塞，考虑烟雾病可能性大。医生告诉他这个病只能做手术，但是做手术也有风险，医院说做的病例很少。她和家人觉得不能冒险，准备转院。考虑回自己家乡报销比例可以高一些，他们便回到河南，但医院后，他们不太满意。医生跟她们说，“这个病不是一般的病，手术能做是能做，但是做了效果也不好。”听了这话，她们没敢在那做。后来她们打听了解到我这里做的病例比较多，比较成功，辗转来到我的门诊。来的时候还经常有短暂性脑缺血发作，也就是一过性肢体无力的情况。我接诊后详细问诊，仔细阅读患者病历影像资料，并完善相关检查，进行了脑血管造影，发现这位患者已经出现了大脑中动脉远端闭塞，大脑后动脉代偿，大量毛细血管增生；而且她之前有过脑梗，症状发作频繁，病情可能随时加重。所以我们认为需要及时采取外科手术治疗，防止患者病情进一步恶化，引起大面积脑梗死。我们团队会诊研究讨论，评估分析患者病情，制定了一整套科学周密的治疗方案，随后顺利为其实施了联合血管搭桥手术（即颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术+颞肌-硬膜-脑膜中动脉-颅骨骨膜贴敷术）。手术很成功。术后返回病房，患者神清语利，四肢活动自如。手术后患者恢复得也很快，头痛头晕的症状没有了，也没有再出现过肢体不灵活的现象，不到两周就顺利康复出院了。出院前，她老公激动地说：“金主任做手术做得真的是很成功很满意。还有个很神奇的改变，她之前一直耳鸣，有半年多了耳朵嗡嗡响，做完手术之后就再没响过。而且现在她走路很有力气，我在后面都跟不上她。”看到患者恢复得这么好，我也非常欣慰。这里也提醒广大患者，烟雾病是一种发展性疾病，有时候可能没有症状，但有时候发病会很突然，如果突发大面积脑梗塞或脑出血，后果是很严重的，有时甚至会重度致残或致死。所以一旦发现确诊烟雾病，符合手术指征的一定要尽早进行手术治疗。