这名75岁男性肺移植患者基础疾病多，患有慢性阻塞性肺疾病、乙肝病毒肝炎、高血压及陈旧性肺结核病，术前肺功能评估为极重度阻塞性肺通气功能障碍，且肺弥散功能重度降低。呼吸与危重症医学部重症医学科谢菲主任带领肺移植MDT团队对患者的突出问题进行充分讨论：首先患者高龄，全身多处动脉存在粥样硬化及斑块形成，现大脑存在多发缺血灶，术后发生脑卒中的风险较大；患者目前处于乙肝病毒增生状态，已予恩替卡韦抗病毒治疗，且术后存在病毒进一步增生活跃，引起肝损害可能；此外患者的肺结核需先行治疗，同时后期术后仍存在结核复燃可能。
针对这些风险，肺移植MDT团队迎难而上，制定多项预案，多学科联合诊疗密切配合，确保患者顺利度过肺移植术后早期高风险并发症的复杂管理阶段。由于供肺存在肺克、鲍曼、铜绿耐药菌感染，患者术后需服用免疫抑制药物抗排异反应。乙肝病毒、结核菌均“虎视眈眈”，欲“卷土重来”。如何权衡抗感染、免疫抑制、容量平衡、抗菌药物带来的肝肾损伤等多项治疗措施之间的平衡？MDT团队反复推敲斟酌、权衡利弊，力求做到精益求精。谢菲主任和谷红俊护士长带领重症医学科医护团队及时有效实施术后康复、感染预防控制、营养支持、心理护理等综合治疗护理措施，实施优质高效、高质量的围术期康复护理，为患者的快速康复奠定了坚实的基础。
在肺移植MDT团队的保驾护航下，闯过层层险关，患者目前移植肺功能良好，心肝肾功能恢复，感染得到控制，并顺利转出ICU，转入普通病房进行康复治疗。
下一步，呼吸与危重症医医院优良传统，在肺移植工作中精益求精、勇攀高峰！
主管
医院政治工作部
主办
宣传处融媒体中心
来源
第八医学中心
图文
吕文静袁熹娜谷红俊
刊期
第期
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