TUhjnbcbe - 2024/8/11 9:07:00
作者：没有有人曾用恒安标准的“轻度脑中风”理赔数据来说明轻症当中的脑中风是高发的但这是不对的，因为版重疾定义的时代是没有标准的轻症定义的而各家公司的“轻度脑中风”标准是完全不同的比如，曾经太平洋的金佑人生当中，“轻度脑中风”的理赔标准是很宽松的还记得下面这则旧闻吗？半村子人都脑中风，一年三次住院42次理赔，这竟是“局”？且看骗保人、医院、险企与内鬼僵局其实，保险公司理赔太严格，很多的时候实属无奈因为，总有一些过分聪明的人“劣币驱逐良劣”在保险行业也不新鲜大姐是卖保险的，虽然她根本就不懂保险像许多保险业务员一样，大姐也给自己买了很多保险，其中两份保单的被保险人是大姐夫，保额都是19万，重疾险，轻症理赔4.4万轻症当中的“轻度脑中风”就是行业当中最宽的标准投保时间是年的9月大姐夫是年3月中风的，县医院的诊断是“脑内多发缺血灶或脑梗死”申请理赔时保险公司要求复查，而保险合同约定的理赔条件并没有这一条，此时保险公司已经违反了保险合同到了9月，医院复查，结论仍然一样但保医院复查大姐没有配合11月，保险公司对理赔申请直接进行了退件此时，保险公司的经营能力不足就很明显了年1月，大姐找到我协助理赔经与保险公司沟通，发现焦点有二：（1）这家保险公司因为“轻度脑中风”理赔太多了，所以理赔审核变严格了我能理解这其中一定有过骗保案，但我不能理解因为出现过骗保，或者仅仅怀疑出现过骗保，就在合同约定之外反复让客户做检查（虽然不只这家保险公司是这么做的）保险公司作为专业机构，不能把控制骗保的成本转移给客户（2）大姐夫没有住院，也没有用药没有住院我是知道的，这种病情不住院也是可以理解的，更何况是在疫情期间没有用药我也是很吃惊的，大姐解释说：大姐本人医院做医生，为了省钱，医院走后门拿了便宜的药用经过数次与保险公司的沟通，3月初理赔款到账，轻症保险金8.8万元，豁免保费，保单继续有效对于没有用药这一点，我也持保留态度