医生来检查也太多了吧今天查了这个，明天又要查那个！医生们为什么要开这么多检查呢？
其实这些都是神经科医生为了诊断脑血管病需要的。除了神经系统查体、抽血化验等检查外，最重要的一项内容就是对血管的检查。
也就是说，除常规的头颅CT和头颅MRI外，还应包括脑血管的相应检查：无创性（颈部B超、经颅多普勒彩超-TCD、CTA、MRA、MRV），有创性（全脑DSA）。
一般的顺序是从无创性检查开始，有异常后再进行有创性检查。
CT
1.CT是脑出血的首选检查。
2.CT为蛛网膜出血的首选诊断检查。
3.CT是急性缺血性卒中的首选急诊检查。
4.在静脉rtPA治疗前，应完成非增强计算机断层扫描（NECT）排除脑出血，并明确是否存在低密度缺血灶。
5.CT可作为脑静脉窦血栓形成的初始常规检查；若发现大脑皮层及皮层下区不明原因水肿或脑出血，应考虑血栓形成的可能性，但此时由于CT低敏感性及假阳性率，不推荐首选。
MRI（磁共振）
1.在脑卒中症状出现的6小时内，弥散加权成像（DWI）的敏感性及特异性优于CT及其他MRI检查方式，有助于早期缺血性脑卒中诊断。
2.若患者症状超过3个小时，建议完善MRI-DWI、血管成像及灌注成像，这点对于动脉溶栓或取栓患者尤为重要。
3.DWI可评估大脑前部卒中严重程度和最终梗死面积，但不推荐于基底区行此检测。
4.MRI-DWI有助于预测最终梗死面积的大小及临床预后。
5.对于脑卒中亚急性期、慢性期及缺血后出血，MRI检查明显优于CT。
6.MRI的GRE序列可于早期诊断脑出血，同时在诊断新发或陈旧微出血灶方面，明显优于CT。
7.对于MRI发现但CT未显示的微出血灶，目前不作为静脉溶栓禁忌症。
颈部血管彩超
颈动脉彩超主要检查颈部血管（颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉开口）是否存在动脉硬化伴狭窄，以及检查斑块的情况（软斑块、硬斑块）；同时可以发现动脉瘤、动脉夹层。
经颅多普勒（TCD）
TCD是利用超声多普勒效应来检测颅内脑底动脉环上各个主要动脉血流动力学及各血流生理参数的一项无创伤性血管疾病检查方法。可直接对颅内血管的流动状态进行观察，近年来在国内外迅速发展，成为目前脑血管疾病诊断的重要手段。
CTA
CTA是一种无创性血管成像技术，其基本原理是经静脉注入造影剂后，利用多层螺旋CT在受检靶血管内造影剂充盈达高峰期时快速连续多个层面扫描，经三维重建后显示靶血管结构的成像技术。
CTA对脑血管病变的诊断既安全、方便、快速，又定性、定位明确，可作为脑动脉瘤、脑血管畸形等脑血管病变筛查的一种方法。
数字减影血管造影（DSA）
DSA是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法，它是应用计算机程序进行两次成像完成的。
在注入造影剂之前，首先进行第一次成像，并用计算机将图像转换成数字信号储存起来。注入造影剂后，再次成像并转换成数字信号。两次数字相减，消除相同的信号，得知一个只有造影剂的血管图像。这种图像较以往所用的常规脑血管造影所显示的图像，更清晰和直观，一些精细的血管结构亦能显示出来。
脑血管造影术是检查脑血管病的最有效方法之一，成为诊断脑血管病的“金标准”。相比前几种检查，它的最大不足是有创性，当其它检查发现可疑病变时，行DSA检查是必需的。#心脑血管疾病#