脑缺血灶

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TUhjnbcbe - 2024/11/5 12:31:00
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大多数的投保人在挑选保险产品的时候,很少有人看过条款,原因不下于以下两条:

业务员不给看,业务员的基本业务知识掌握不够到位,担心看过保险条款后,给客户讲的不清晰,导致投保人觉得日后理赔困难,进一步影响成交投保人自己不愿意去看,因为保险条款太多,文字太复杂,太不好理解。

如果不看理赔的条款,很难清楚地了解这份保险给你带来什么样的保障,什么情况下才能得到理赔。我们在之前的文章中分别讲述了急性心肌梗塞以及重大器官移植术和造血干细胞移植术的理赔条件,都是根据条款一点一点详细阐明的,感兴趣可以回顾我之前讲述的文章。

今天的案例是一个脑中风患者的案例。下面有请小明登场(此处应该有掌声)小明是一名程序员,每天从早上9点到公司开始工作,除了中午与晚上吃饭时间偶尔会去街道上买点东西,更多的时间都是点外卖。由于缺乏运动,身体状况非常的不良好。后来他发现自己的身体开始不平衡,吐字有时也开始不清晰。突然有一天,同事发现他趴倒在电脑前,医院就诊。检查之后发现是缺血性脑卒中。

幸运的是由于发现及时,血管发生的闭塞较小,没有对他造成太大的影响。在医院疗养期间,他想到自己投保了重大疾病保险,于是向保险公司申请理赔。保险公司拒绝了他的理赔请求,原因是脑中风需要有后遗症才会获取理赔。

脑中风又名脑卒中,说到理赔我们还是先来看条款,满足第一条肢体机能完全丧失,指肢体三大关节(上肢:腕关节、肘关节、肩关节;下肢:踝关节、膝关节、髋关节)中的两大关节僵硬或不能随意识活动。

肢体指包含肩关节的整个上肢或包括髋关节的整个下肢。

第二条语言能力完全丧失指无法发出四种语音(包括口唇音-怕、齿舌音-齿、口盖音-啊和喉头音-喉)中的任三种、或声带全部切除、或大脑语言中枢伤害导致的失语症。

咀嚼吞咽能力完全丧失指因牙齿以外的原因导致不能做咀嚼吞咽运动,除流质食物外不能摄取或吞咽的状态,佩戴鼻饲管是判断依据。

第三条所指的六项日常生活为洗澡、穿衣、进食、如厕、行动、移动。若其中三项及三项以上无法独立行动即为理赔条件。

要注意的一点是后遗症要求是脑中风确诊天以后!

部分产品也有脑中风中症及轻症责任,例如上图这款产品的中症责任比较适合拿出来研究,首先看第一条,一肢或一肢以上肢体肌力Ⅲ级或Ⅲ级以下的运动功能障碍,我们见下图。

可以看到正常肌力50%及以下就可以获赔,但是值得注意的一点儿是短暂性脑缺血发作和腔隙性脑梗塞不在保障范围内。也是因为这两种中风的危害性较低。

在轻症方面,部分产品理赔标准与上面的一致,也有部分产品理赔标准与刚才讲过的中症标准一致,所以如果大家对脑中风比较在意的话,购险时一定要仔细核对保险条款,以免买到保障责任较差的产品。

上面讲解了所有有关于脑中风后遗症的保险理赔条件,案例中小明在确诊后申请理赔,不满足天后的理赔条件,即使轻症理赔条件不需要有后遗症,也是需要等待天以后才能理赔。由于这个理赔条件的限制,我在这篇文章插一个很有用的保险小贴士,那就是我们购买重疾险发现有些产品很便宜,但是没有身故责任,要不要购买呢?

答案是最好不要购买,虽然我们知道带身故责任价格贵不少,而且重疾如今的发病率高达72.18%,但是我可以很负责任的告诉你,重疾理赔不一定都是确诊即赔!就比如脑中风后遗症,是需要确诊天后根据后遗症的情形进行赔付,但是有很多人可能没有撑过天就离世了,这种情况下如果没有身故责任,是无法获取到理赔金的。很多耳中听到的“得了大病不理赔,保险公司骗人”大都是因为类似的原因造成的,所以只要预算充足,一定要买带有身故责任的重疾,为家庭减轻一些负担!

好了,以上就是今天的全部内容。感谢大家的收看,祝大家生活愉快~

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