脑缺血灶

首页 » 常识 » 诊断 » 抬杠断片儿可能是脑卒中不典型症状,中医药
TUhjnbcbe - 2024/12/25 18:05:00
哪里治疗白癜风权威 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/lx_bjzkbdfyy/

一、什么是短暂性全面遗忘(TGA)?

传统的神经病学教材通常把短暂性全面遗忘(TGA)(TGA)归为椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA),发作时出现短时间记忆丧失,对时间、地点定向障碍,但谈话、书写和计算能力正常,自知力和人格存在,没有高级皮层功能障碍,一般症状持续数小时后完全好转,一般不超过24小时,完全恢复后不遗留记忆损害,但唯独发作期间的事情不能回忆,形成一个“记忆空洞”,很像喝酒后的“断片儿”。这是病人遗忘发作所留下的唯一症状,也是临床诊断的主要依据。就像这位老先生发作时的情况,意识清晰,日常的复杂活动,如吃饭、打电话、穿衣服、做家务均可完成,但是因为短暂性获得新信息的功能障碍,重复提问而被家属发现。如果外出时恰好发作,可能因为记不住家庭地址而“失踪”数小时,虽然这种疾病大多预后良好,但他可能是短暂性脑缺血发作的一种,提示可能存在脑血管病变,最好进行系统的检查和治疗。

二、如何确诊短暂性全面遗忘(TGA)呢?

目前该病的诊断,主要采用临床的诊断标准,诊断要点包括如下:

(1)有目击者在场,发病过程从目击者处获得,发作时表现为明显的顺行性遗忘;

(2)认知障碍仅限于遗忘,没有意识丧失及个人身份的缺失;

(3)发作期间及发作后无伴随的局灶性神经功能缺损症状;

(4)通常24小时内缓解;

(5)需要排除近期头脑外伤及癫痫。

三、引起“失忆”的原因是什么呢?

目前对于短暂性全面遗忘(TGA)的病因主要有三种假说:血管性(静脉血流异常或局灶动脉缺血)、癫痫性、偏头痛相关性,该该病的病因及发病机制并未完全明确,目前多数认为,该病不是癫痫样表现,大多数认为是血管机制所致,可能与脉络膜前动脉或大脑后动脉缺血导致颞叶中央部位边缘系统及丘脑的血管缺血有关,但在学术界还存在很多争议。很多学者的研究中发现该病在头颅影像学上发现海马部位(与人的记忆相关)的病变,这也更支持血管机制是该病的可能原因。

综上,短暂性全面遗忘(TGA)可能并不是单一因素所致,而是多种因素共同作用的结果。任何病因通过不同机制导致与记忆有关的海马及海马区发生可逆性损伤,都会引起可逆性记忆障碍,该病因表现为一过性记忆丧失、无明显脑损害以及病因不明确的特点,诊断需要特别谨慎,临床中应尽可能完善有助于诊断的检查以明确病因,这些检查包括与脑血管疾病相关,如生化及凝血功能检测、头颈部血管筛查(包括血管超声、TCD、头颈血管CTA或MRA)、脑电图等。

四、中医药如何治疗短暂性全面遗忘(TGA)呢?

短暂性全面遗忘(TGA)现代医学无特异性治疗方法,主要根据可能的病因进行治疗,包括针对缺血、癫痫、偏头痛以及精神心理的综合评估。

从中医学角度,该病常参照中风论治。中风病名首见于《伤寒论》,分外风及内风,内风即我们平常所说之脑卒中,属内伤病证,具有起病急、变化快,如风邪善行数变之特点。其病因较多,归纳起来不外虚(阴虚、气虚)、火(肝火、心火)、风(肝风、外风)、痰(风痰、湿痰)、气(气逆)、血(血瘀)六端。由于养生不慎,正气渐亏,心、肝、肾等内脏阴阳失调,精、气、神日渐不足,加之情志抑郁或亢奋、嗜酒过度、劳倦过度、气候变化剧烈等作为诱因,致气虚精亏,气滞血瘀,静脉肌肉失养,或肝肾不足,肝阳暴张,血随气逆,夹痰夹火,上闭清窍,横窜经隧,气血逆乱,病发于一旦,遂成本病。由于证型纷繁,其病机既有个性又有共性,治疗中风病必须坚持辨证论治,坚持各证型均要兼顾瘀血,采取醒神开窍、化痰通络、滋养肝肾、熄风通络、益气活血等治疗方法。

1
查看完整版本: 抬杠断片儿可能是脑卒中不典型症状,中医药