在一次体检中,医生发现37岁的张先生,舒张压达到97mmHg,收缩压mmHg。这已经超出了血压的正常标准,于是建议张先生去心血管内科复查,怀疑他可能是患上了高血压。
但张先生觉得舒张压高,但是收缩压正常,这不能算是高血压。
而且自己年纪轻轻,又没有任何症状,怎么能这么早开始服用降压药,于是想想还是算了,从医院离开就直接回家了。
那出现收缩压低、舒张压高的情况,到底算不算高血压呢?张先生这种做法,会不会带来危害呢?
一、体检发现舒张压高,意味着什么?
提起血压,一般都会联想到高血压,那大家听说过“低压高”吗?首先,我们先来了解一下收缩压、舒张压是如何形成的。
想象一下,一根没有水的消防水管,当水龙头打开的一瞬间,大量的水涌入,水管开始膨胀,形成一根较高的压力,这就相当于收缩压。关掉水龙头,水管恢复扁扁的形状,里面残留的水也会产生一定的压力,这相当于舒张压。
我们的心脏不停地跳动,当血液泵出,大量涌向动脉,就像打开水龙头一样,对血管产生的压力,就是收缩压。等到心脏不再泵血,扩张的血管渐渐回缩,血液流动,这就是舒张压。
近日,高血压的诊断标准进行了修改,为/80mmHg,在没有服用降压药的情况下,不是同一天测量的3次血压,收缩压<mmHg且舒张压≥80mmHg,就是单纯舒张期高血压。也就是说,单纯舒张压升高,也属于高血压。
之所以出现低压高,高压正常的情况,主要与两方面有关。
一方面是受到心率的影响,在压力大、精神紧张、睡眠不够、运动太少等情况下,心率增大,于是短时间内血管血量增加,产生的压力也就变大了。
另一方面和外周血管阻力有关,当血液过于粘稠时,流动的速度变缓,血管只好增加压力,推动血液向前流动。
舒张期高血压更容易盯上25-40岁的青中年人,特别是有吸烟喝酒、熬夜等不良习惯的人群。
这是因为,年轻人动脉的弹性更好,血管容易扩张,所产生的压力不高,于是表现为收缩压不高,舒张压高。
二、低压高,对人体健康有危害吗?
在我国,成年人单纯舒张期高血压的患病率为4.4%,这有何影响?
不久前,医院陈可冀院士、付长庚等人的研究发现,单纯舒张期高血压患者比正常血压患者,发生心血管死亡、中风、缺血性中风的风险,分别升高45%、44%、64%。
尤其是平均年龄在55岁以下,亚洲的单纯舒张期高血压患者,发生复合心血管事件的风险显著增加28%。
单纯舒张压高是高血压的初期表现,如果长期放任不管,往往转变为普通高血压,最终伤害心、脑、肾等器官。
对于中年青患者来说,应该如何控制好舒张压呢?做好下面2点。
第一,在血压轻度升高时,通过改善生活方式进行干预。
首先限制钠盐,每日吃盐的总量不要超过6克,还要控制胆固醇和饱和脂肪的摄入,可以多吃新鲜蔬果以及豆类。
另外,一周进行5-7次有氧运动,每次最少30分钟,控制体重和腰围。而且还要控制饮酒,最好戒烟戒酒。最后重视心理健康,舒缓精神压力,必要时可寻求专业帮助。
第二,经过良好的生活方式控制后血压仍不能纠正者,建议药物治疗。
目前,治疗舒张期高血压的药物尚且没有统一,也没有特效药。医院急诊科副主任医师王成钢指出,临床上多推荐服用沙坦类或者普利类降压药,以及β受体阻断剂。
小九提醒,用药需要谨遵医嘱,坚持用药以及监控血压。
三、高血压诊断标准改变,如何应对好?
11月13日,由国家心血管病中心、中国医师协会等机构共同制定的《中国高血压临床实践指南》正式发布,做出了不少的调整。
1、高血压诊断标准改变
由原来的≥/90mmHg下调至≥/80mmHg。
2、简化高血压分级,调整为二分法
1级高血压是收缩压~mmHg或/和舒张压80~89mmHg,收缩压≥mmHg或/和舒张压≥90mmHg则为2级高血压。
3、更早开始药物治疗
血压≥/90mmHg时,就要启动药物治疗。血压≥/80mmHg时,如果伴有临床合并症或靶器官损害也应该用药处理。
4、血压控制目标下调
65岁以上的人群,血压应该控制在/80mmHg,65-79岁的高血压患者也应该控制在这个范围。80岁及其以上的老人,收缩压应该降到低于mmHg,有条件的最好mmHg。
5、更早使用降压药物联合治疗
血压≥/90mmHg时,建议患者初始治疗就用上联合用药,推荐使用单片复方制剂,即ACEI/ARB+CCB或ACEI/ARB+利尿剂。
为什么要做出这样的修改呢?对此,医院副院长郭艺芳解释到:
一方面是有国内外的医学研究作为依据,另一方面血压在/80mmHg和/90mmHg之间的人群,属于“高血压前期”人群,但大多没有得到干预,存在潜在的心血管疾病风险。
所以调整也是为了加强预防,让更多的人更早的