有一种疾病，能让上一秒生龙活虎的人，下一秒变成眼歪口斜、四肢麻木，甚至瘫痪在床的“废人”。这种被疾病“掌控”，身不由己的恐惧，无论降临在谁身上，都是一场噩梦。
它，就是脑卒中。
什么是脑卒中？
“脑卒中”是一组疾病的总称，医学上称“急性脑血管病”，中医称“中风”，是指急性起病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件，临床常见偏瘫、失语等表现，这一组疾病分类众多，其中主要的分类是根据脑血管阻塞或是血管破裂出血，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
令人担忧的是，我国脑卒中发生率仍然以每年近9%的速率上升，死亡率数倍于欧美等发达国家和地区。并且，发病年轻化趋势加剧，近50%的脑卒中患者为40-64岁的中年人群。据《中国脑卒中防治报告（）》显示，我国有万左右卒中患者，每年新发患者人数达万，卒中已成为我国第一位的死亡原因。
脑卒中之影像检查
脑卒中的准确诊断是患者能够得到有效治疗的前提条件，医生会根据患者的病史、体格检查的发现、影像学检查结果等做出诊断，并制定一套完善的治疗方案。今天要和大家讨论的就是关于脑卒中影像诊断中的重要“武器”——CTMRI
相关案例：
年过半百的陶女士（化名）前段时间连续出现头晕不适等症状，医院行MR检查，结果发现陶女士右侧内囊梗死灶（急性期），右侧基底节区，双侧放射冠及半卵圆中心梗死灶（亚急性期，慢性期）
科室医生发现后立即采取应急措施及时通知临床医生，描述患者病情及诊断。临床医生果断采取治疗措施，由于发现和处理的及时陶女士的病情得到了妥善的治疗，愈后很好，患者避免了严重的后果，这看似很危险的病情案例在放射科每天都在上演着。在这个案例中起到至关重要的一项检查就是：MRI（磁共振成像）
下面我们就来详细说说影像科的检查：
脑卒中影像检查CT：
主要包括常规头颅CT平扫对脑卒中的诊断、鉴别诊断、疗效观察及预后判断等均可提供依据。
CT优点
●可及时发现直径15mm血块及发病后24h的血栓；
●鉴别脑出血、脑梗塞准确率几乎达%；
●可显示病变周围水肿反应，脑室有无偏移及程度；
●明确病变部位、大小、出血量。
CT缺点
●脑干、小脑病变不易显示；
●缺血性脑卒中早期病灶不易显示。
脑卒中影像检查：MRI
MRI高空间分辨率能客观反映脑的解剖、生理和代谢情况，是诊断缺血性脑卒中的最佳成像方法。早期可诊断脑卒中性质、范围及部位，还可应用血管成像显示卒中时血管腔情况。
MRI优点
●较高分辨率，能分辨直径1mm的血肿；
●对游离组织水含量敏感性高，1h左右可发生变化；
●脑干、小脑病变较易显示。
MRI缺点
●扫描时间相对较长；
●不易显示钙化；
●检查禁忌。
总而言之，CT对急性颅内出血的检出相当敏感，在起病短期内即可出现高密度病灶，所以，被视为出血性脑卒中诊断的首选检查。但也存在局限性，当病灶较小、检查时间过早（血肿尚未形成）或过晚（处于等密度期）、病灶位于后颅窝（因岩骨和枕骨伪影的影响）等，会对其成像的准确性造成影响。
MRI成像具有多序列和多参数特点，其DWI序列在脑缺血数分钟后即可检测出异常高信号，T2WI一般在发病6h后出现高信号病灶。对于缺血性脑卒中，MRI可以发现超急性期、急性期脑梗塞，而且征象特异性强。还可鉴别是否合并出血性脑梗塞，对于亚急性的脑梗塞的随访，临床意义也非常重要。此外，MRI较少受到病灶部位及大小的限制。因此，其诊断缺血性脑卒中相较CT价值更高。
CT和MRI虽然在检查功能方面有重叠，但却各有优势。临床中，两者相辅相成，必要时需要两者综合起来看。具体需根据患者的实际情况，选择最适合的诊断方法。
（医学影像科供稿）
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇