一、最佳选择题1.短暂性脑缺血发作，出现相应的症状及体征完全恢复的时间应在A.24小时内B.28小时内C.36小时内D.48小时内E.72小时内2.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有A.吞咽困难B.运动性失语C.阵发性眩晕D.复视E.交叉性瘫痪3.下列关于脑出血的治疗中错误的是A.加强护理，注意水与电解质平衡B.情况允许的条件下可手术清除血肿C.降低血压，血压低于平时血压为宜D.急性期绝对卧床，保持生命体征平稳E.控制脑水肿，预防脑疝4.下列关于脑出血的治疗中错误的是A.降低血压，血压低于平时血压为宜B.急性期绝对卧床，保持生命体征平稳C.控制脑水肿，预防脑疝D.加强护理，注意水与电解质平衡E.情况允许的条件下可手术清除血肿5.短暂性脑缺血发作的临床表现A.血压突然升高，短暂意识不清，抽搐B.眩晕、呕吐、耳鸣持续一至数日C.发作性神经系统功能障碍，24小时内完全恢复D.昏迷、清醒、再昏迷E.一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复6.脑出血最常见的病因为A.脑动脉粥样硬化B.高血压C.血液病D.脑淀粉样血管病E.脑动脉炎7.高血压性脑出血最常见的出血部位是A.脑叶B.脑干C.基底节区D.小脑E.脑室8.短暂性脑缺血发作导致的神经功能缺损症状、体征应在多少小时内完全消失A.2小时B.6小时C.12小时D.18小时E.24小时9.特征性的颈内动脉系统TIA症状是A.眼动脉交叉瘫B.跌倒发作C.短暂性全面性遗忘症D.双眼视力障碍发作E.平衡失调伴耳鸣10.患者，女性，36岁。突发右侧肢体无力，伴言语不能就诊，查头颅CT未见异常。有风湿性心脏病、心房纤颤10年。最可能的诊断是A.脑栓塞B.脑血栓形成C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.脑肿瘤
答案及解析
第1题A短暂性脑缺血发作的概念：是指由于某种因素造成的脑动脉一过性或短暂性供血障碍，导致相应供血区局灶性神经功能缺损或视网膜功能障碍。症状持续时间为数分钟到数小时，24小时内完全恢复，可反复发作，不遗留神经功能缺损的症状和体征。故选A。第2题B颈内动脉系统TIA最常见症状是对侧发作性的肢体单瘫、面瘫或偏瘫，其他症状还有单肢或偏身麻木，同侧单眼一过性黑蒙或失明，对侧偏瘫及感觉障碍，优势半球受累还可出现失语。第3题C脑出血如血压过高则应降低血压，以不低于平时血压为宜。第4题A脑出血如血压过高则应降低血压，以不低于平时血压为宜。第5题C短暂性脑缺血发作是指颈动脉或椎-基底动脉系统一过性供血不足，导致供血区的局灶性神经功能障碍，出现相应的症状和体征。其特点是突然发作，历时短暂，症状持续不超过24小时，症状完全消失，一般不遗留神经功能缺损，不会有意识不清或昏迷。第6题B备选答案均是脑出血的病因，其中以高血压最常见。第7题C备选答案均是脑出血的病位，其中基底节占70%，脑叶、脑干、小脑各占10%，脑室出血极少。第8题E大部分短暂性脑缺血发作只持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，超过2小时常会遗留轻微的部分神经功能缺损表现。但传统的短暂性脑缺血发作定义时限为24小时内恢复。第9题A脑动脉系统包括颈内动脉系统和椎-基底动脉系统。颈内动脉系统分支主要包括：眼动脉、脉络膜前动脉、后交通动脉、大脑前动脉和大脑中动脉，供血部位包括眼部和大脑半球前3/5部分。故一侧颈内动脉TIA可出现病变侧单眼一过性黑矇、对侧偏瘫及感觉障碍。椎-基底动脉系统包括两条椎动脉及其在脑桥下缘合成的基底动脉，椎动脉分支包括脊髓前、后动脉、延髓动脉、小脑后下动脉，基底动脉分支包括小脑前下动脉、小脑上动脉、脑桥支、内听动脉及大脑后动脉，供血范围包括大脑半球后2/5部分和全部脑干、小脑。故椎-基底动脉系统TIA可包括跌倒发作（脑干缺血）、短暂性全面遗忘症（大脑后动脉颞支缺血累及颞叶内侧、海马）、双眼视力障碍发作（枕叶缺血）、平衡失调伴耳鸣（小脑、内耳缺血）。
第10题A心房纤颤患者易形成附壁血栓，栓子脱落后可随血流进入颈内动脉系统，使血管急性闭塞，引起供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。脑出血、蛛网膜下腔出血在CT上分别表现为脑实质、蛛网膜下腔高信号影。脑肿瘤CT上表现为低信号影伴灶周强化。
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