径技LiveShow节目旨在通过在线直播和开放讨论的形式，讨论颈动脉狭窄疾病的治疗的规范和经验。第二期的主题为“从学会到掌握—高难度高风险CAS病人的识别与应对策略”，10月22日下午19:00—20:00来自医院郭大乔教授、医院崔文*教授和医院唐骁副教授为我们带来了精彩讨论。
血管资讯特将讨论重点总结如下，欢迎诸位同道共同讨论。
继上一期讨论了颈动脉疾病血管内治疗的影像学应用后，这一期着重介绍如何通过影像学技术识别高难度高风险的CAS病人以及应对策略。
??点击观看本期精彩内容??本次直播由崔文*教授担任主持人，首先对上一期的径技LiveShow影像学检查（包括“四大金刚”和特殊影像学评估等）做了一个简单的回顾和总结。?一般影像学评估常称为“四大金刚”血管彩超
CT/CTA
磁共振血管成像（MRA）
数字减影血管造影（DSA）
?颈动脉相关特殊影像学评估CTP（全脑CT灌注成像）
IVUS（血管内超声）
OCT（光学相干断层成像）
磁共振评估斑块性质
之后开始进入本期内容第一部分，如何识别高难度高风险的CAS病人？想要识别，首先了解哪些病人属于高难度高风险CAS病例，崔文*教授为我们进行了简单介绍：困难入路
主动脉弓（III型弓、牛干或附壁血栓）弓上血管（开口病变、严重扭曲或狭窄）股动脉入路（包括主动脉－髂股动脉闭塞、髂动脉扭曲；部分病人股动脉入路不理想，可经上肢动脉入路）高危病变
溃疡斑块低回声斑块或颈动脉内新鲜附壁血栓线样征或假性闭塞颈总动脉病变病变长度≥15mm对于这一类高难度高风险的CAS病人是否能够进行手术，郭大乔教授建议首先需要进行完整的术前评估：
唐骁副教授通过给大家进行病例展示来提醒入路方面的注意点：
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头颈部CTA三维重建提示右侧颈内动脉成多发节段性狭窄。最大密度投影重建提示头臂干、左侧颈动脉开口、右侧颈总和右锁骨下动脉开口处可见明显钙化灶。
术前磁共振DWI成像未见明显新鲜梗塞灶。术后48h复查磁共振DWI成像见新鲜梗塞灶。附壁血栓
病例提示：需要