高危短暂性脑缺血发作（high-risktransientischemicattack,HRTIA）是指反复发作的一类严重的缺血性脑病，通常表现为长时间、高频率的肢体活动不利、言语不利等。如救治不及时患者大概率会在短时间内形成不可逆的神经功能缺失，甚至演变成严重的大面积脑梗死。既往治疗方案多采取保守治疗，常错失最佳治疗手段和抢救时间窗，很多患者发展成为“进展型脑梗死”。伴随着介入诊疗技术的发展，选择血管内介入治疗成为攻克此类顽疾的“利器”！相比静脉溶栓，具有再通率高、全身出血风险低、整体药物费用低等优势。
脑病科（神外）现承担我院脑卒中中心介入诊疗工作，尤其擅长脑梗死急性期介入治疗。近日脑病科（神外）收治了两例典型HRTIA患者，应用超选择动脉内溶栓介入治疗技术，将患者从肢体瘫痪、失语的重残边缘成功挽救过来。
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病例报告1
赵某，男，62岁。发作性右侧肢体活动不利伴意识障碍11小时就诊。首次发作静脉溶栓后，患者症状较静脉溶栓前加重，介入治疗前患者意识不清，剧烈烦躁，完全性失语，右侧肢体完全瘫痪，肌力0级，NHISS评分：20分（NHISS评分越高反应患者神经功能缺失越严重、预后越差，反之评分低则预后良好）。遂急行介入诊疗，术中造影考虑为左侧椎动脉穿支微血栓形成，给与动脉内溶栓治疗。经治疗患者病情迅速好转，住院12后出院，出院神经系统查体：神清，自动睁眼，对答正确，自主活动，右侧肌力IV+级，左侧肌力Ⅴ级。出院NHISS评分：2分（生活自理且可参加日常工作）。
术中造影图
02
病例报告2
闻某，女，58岁。主因发作性右侧肢体活动不利伴失语5小时就诊。5小时内4次发作。静脉溶栓后患者症状加重，NHISS评分：18分。急行动脉介入治疗，术前患者神志不清，失语，右侧肢体肌力0级，术中造影考虑左侧豆纹动脉闭塞，给与动脉内治疗。介入治疗后患者右侧肢体肌力即刻恢复至IV级，术后即刻NHISS评分：8分。经治疗后14天出院，患者出院神经系统查体：神清，自动睁眼，言语流利，自主活动，右侧肌力IV+级，左侧肌力V级。出院NHISS评分：3分。
介入术中图
患者术后感觉良好
上述两例患者经我院脑病科（神外）积极救治后，语言、神志、肢体功能等神经系统体征恢复极佳，均未遗留严重后遗症，预后良好，住院时间缩短，患者经济负担减轻，达到了非常优秀的治疗效果。
医院的高度重视和全力支持下，急症部、介入导管室、医学影像科、超声诊断科、麻醉科等多方配合下，凭借脑病科（神外）介入团队认真负责的态度、精湛的技术和丰富的经验，达到了平稳而迅速的发展，对脑卒中救治达到了非常好的效果，得到患者及其家属一致好评。
时间就是生命！在此也提醒广大群众，当出现一侧肢体活动不利、麻木和（或）言语不清、意识障碍、剧烈眩晕、呕吐等突发早期脑卒中症状时，请尽快到院就诊，如果发病在3-6小时（部分病例时间可放宽至24小时）内的急性缺血性脑卒中，可考虑积极的溶栓和（或）介入桥接治疗，可能极大程度逆转脑梗死病程，达到几近痊愈的神奇效果。
我院脑病科（神外）-
图文/脑病科（神外）周之煜
编辑/王玉杰
责编/张艺卓
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