?心源性猝死（SuddenCardiacDeath，SCD）：由于心脏原因，在短时间内（通常为症状出现后1小时内）发生的意外死亡。
病理生理学
导致SCD的最常见电生理机制为快速性心律失常，如室颤或室速。使用自动体外除颤仪或植入式心律转复除颤器（ICD）可有效治疗室颤或室速。ICD已经成为预防心源性猝死的主要治疗之一。另外，约20~30%的SCD源于心动过缓或心搏骤停。
多数SCD发生在心脏结构性异常的患者中。心梗和心梗后心脏重建为最常见原因。
已知的SCD最强预测因子为所有原因导致的显著左室功能障碍。
流行病学
发病率全球每年有七百万人死于SCD。不同国家的发病率，反映了其冠心病或其他高发心肌病的流行程度。发展中国家的SCD发病率上升趋势，反映了其饮食与生活反式的改变。我国每年有50余万人发生SCD，存活率不到1%。
死亡率SCD患者的存活率，主要依赖于能否及时接受基本与高级生命支持，医院。
在理想情况下，发生心搏骤停的患者，估计仅20%可在出院时存活。
在急诊中，决定存活率的最重要因素包括：
无支持下的收缩压＞90mmHg；
从失去意识到恢复自主循环的时间＜25min；
有一定程度的神经系统反应性。
SCD的一项主要不良结局是缺氧性脑病，发病率为30~80%。
性别男性与女性的SCD发生风险比为3:1。该比例主要反映了闭塞性冠心病在男性中较高发。
但是近期有证据显示，男性的冠脉斑块更易破裂，而女性的斑块则更易侵蚀血管壁。该差异是否是男性SCD高发的又一原因，尚需进一步证实。
年龄SCD发病率随年龄增加而增加，发病的峰值年龄为45~75岁。
然而，随年龄增加，冠心病导致猝死的人数比例，逐渐减小。
症状与体征
有SCD发生风险的人群，可能会出现下列前驱症状：胸痛、疲劳、心悸及其他非特异性主诉。
与发生冠心病相关的因素包括：
早发冠心病家族史
吸烟
血脂异常
高血压
糖尿病、肥胖
静态生活方式
与心血管病相关的特殊因素包括：
冠心病既往心搏骤停史
晕厥
既往心梗史，尤其是发生在过去6个月中
射血分数＜30~35%
频繁的心室异位搏动史：室性早搏＞10次/小时或非持续性室速
扩张性心肌病既往心搏骤停史
晕厥
射血分数＜30~35%
使用正性肌力药物
肥厚性心肌病既往心搏骤停史
晕厥
SCD家族史
心衰症状
负荷试验时，收缩压降低或出现心室异位搏动
心悸
多数患者无症状使用正性肌力药物
瓣膜病过去6个月中，接受过瓣膜置换术
晕厥
频繁的心室异位搏动史
与严重、未纠正的主动脉瓣狭窄或二尖瓣狭窄相关的症状
长QT综合征长QT综合征及SCD家族史
使用可延长QT间期的药物
双侧失聪
诊断
实验室检查心肌酶（肌酸激酶、肌红蛋白、肌钙蛋白）
电解质、钙、镁
药物水平（奎尼丁、普鲁卡因胺、三环类抗抑郁药、地高辛）：过高或过低均可能诱发心律失常
*性筛查：药物，如可卡因，可导致血管痉挛，从而诱发缺血
促甲状腺激素
脑钠肽
其他检查影像学检查：胸片、超声心动图、核素成像
心电图
冠脉造影
电生理学
治疗
通常，所有SCD都应遵循高级生命支持指南。
心肺复苏术立即进行胸外按压和除颤，是改善SCD结局的最重要措施。
药物治疗SCD的治疗药物包括：
室性心律失常：肾上腺素或血管加压素；如果除颤不能控制心律失常，可使用胺碘酮和利多卡因治疗心律失常
无脉性电活动：肾上腺素；阿托品可用于心动过缓
心搏骤停：有研究提示，在急性治疗期，血管加压素较肾上腺素更有效
稳定治疗：多数情况下均可应用β受体阻滞剂
低温治疗可限制心搏骤停导致的神经系统损伤以及脑缺血，同时可预防与复苏相关的再灌注损伤。
手术临时心脏起搏
射频消融
心律转复治疗
冠状动脉旁路移植术
切除室速灶
切除左室室壁瘤
主动脉瓣置换
心脏移植
心在线编译自：Medscape
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