?刘某某，男，50岁；
?主因“反复发作言语笨拙伴左侧肢体无力5h余”于-01-:50入院；
?既往吸烟史30年，30-40支/?；饮酒史30年，-ml/?；否认?血压、糖尿病病史；
?入院查体：血压/83mmHg，神经系统查体未见局灶神经功能缺损；NIHSS评分：0；ABCD2评分：3分；
?头CT（-01-19医院）未见高密度影。
-01-19?常规?化凝?项?异常；?油三脂中度升?，LDL-C2.19mmol/l、同型半胱氨酸umol/l
治疗
?低盐低脂饮食，嘱患者戒烟酒；
?拜阿司匹林mg/日，抗血小板；
?阿托伐他汀40mg/日，稳定斑块；
?羟乙基淀粉ml/日，改善脑灌注；
?依达拉奉脑保护；舒血宁改善循环；
?叶酸及维生素B12，改善同型半胱氨酸代谢；
-01-20MRA提示右侧基底节区新发梗塞灶
MRA未见右侧大脑中动脉狭窄及闭塞
?患者住院治疗11天出院；住院期间?肢体无力及?语笨拙发作
?患者依从性较好，出院后坚持?服拜阿司匹林及阿托伐他汀，维生素B12片及叶酸片，多次来?诊复诊，LDL-C1.8mmol/l，同型半胱氨酸降至正常。
确定诊断：急性脑梗死（内囊预警综合征）
什么是内囊预警综合征？？？
一、概念
内囊预警综合征(capsularwarningsyndrome，CWS)是一种少见(约占1.5%)的短暂性脑缺血发作(TIA)综合征，是24h内发作≥3次刻板样偏侧运动或感觉障碍，不伴有皮质症状(如失语、失用、忽视)的特殊类型TIA，又称为逐渐增强型TIA，约42%表现为CWS起病的TIA患者发病后经影像学证实内囊部位存在相应的新发梗死灶，故命名为“内囊预警综合征”。
二、危险因素
伴有高血压、糖尿病、心房颤动、吸烟、卒中史等TIA传统危险因素易导致CWS患者发生脑梗死。ABCD2评分越高，发生脑梗死的风险亦相应增高。
三、临床特征
主要累及皮层下内囊区。
无皮质受累表现如失语、失用及忽视等。
主要表现为单纯运动性、单纯感觉性或运动感觉性障碍。
多累及单侧2/3以上肢体(面部、上肢或下肢)。
24h内出现至少3次的反复刻板样的发作，可于短期内缓解，频繁发作的间歇期逐渐缩短，表现为反复刻板样发作。
较易进展为脑梗死，CWS7d内进展为卒中的风险约为60%。
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