脑缺血灶

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TUhjnbcbe - 2020/12/12 9:36:00
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(医院王艳)“轻型卒中”常常会出现在我们视野、响在耳旁、挂在嘴上,可是到底什么是轻型卒中呢?

尽管“轻型卒中”这一术语被广泛应用,但其定义尚未统一。现按国内外几篇文献中提到的轻型卒中定义总结如下:

一、波士顿卒中影像评估模型

除以下两点外,定义为轻型卒中:

1.CTA或MRA有颅内外大血管闭塞表现,为重型卒中,

2.若无大血管闭塞,但非增强CT或磁共振DWI有显著梗死灶,为重型卒中。

此评估模型相对于NHISS评分而言不仅适用于前循环,同样也适用于后循环,而且还能反映颅内血管及灌注情况。

二、年《stroke》

年,Fischer等进行了轻型卒中的研究,研究设计了6个轻型卒中分类的亚组:

A.意识清楚(意识各项评分均须为0分),NIHSS每一单项评分≤1分。

B.类腔隙性脑梗死综合征(小血管闭塞性疾病,如纯感觉综合征、纯偏瘫、感觉运动综合征、偏侧共济失调、构音障碍手笨拙综合征)。

C.运动障碍(包括构音障碍或共济失调)伴或不伴感觉障碍。此部分患者只有运动、协调、感觉障碍,无任何半球性语言功能障碍、意识水平改变、忽视、眼球水平运动障碍、视野缺损、较大范围缺血性病灶。

D.基线NIHSS≤9分(各项最低分),且除外失语、忽视、意识水平各项异常者。

E.基线NIHSS≤9分(各项最低分)。

F.基线NIHSS≤3分。

随后,例急性缺血性卒中被分成以上六组,进行相关研究。通过对短期及中期预后分析后研究认为:A和F更适合被用来定义轻型卒中。研究者同时认为,仅靠临床表现定义轻型卒中具有一定的局限性,并认为将临床症状与磁共振DWI成像相结合定义轻型卒中可能更加准确。

三、《短暂性脑缺血发作与轻型卒中抗血小板治疗中国专家共识(年)》

目前比较公认的轻型卒中定义为:一种血管原因所致的突发性局灶性轻型神经功能障碍(NIHSS总分≤3分),持续时间≥24h,或神经功能障碍是由于影像学与临床症状相关的缺血性梗死所致而不是由影像学检查发现的脑出血所致。

四、年《高危非致残性缺血性脑血管事件诊疗指南》

根据以往临床研究结果,轻型卒中可定义为以下三种情况中的任意一种:A.NIHSS评分≤3分,B.NIHSS评分≤5分,C.mRS评分≤3分。

其实,轻型卒中,远远没有我们想象的那样简单。认识它、了解它、探索它,空气中或许会弥漫着它的芳香。

参考文献:

1.MerinoJG,LatourLL.Thebostonacutestrokeimagingscale:readyforuseinclinicalpractice?NatClinPractNeurol,,4(11):-.

2.朱弘璐,宋彦丽,王天罡,等.非致残性脑血管疾病研究进展.中国卒中杂志,,13(4):-.

3.FischerU,BaumgartnerA,ArnoldM,etal.Whatisaminorstroke.Stroke,,41:-.

4.短暂性脑缺血发作中国专家共识组.短暂性脑缺血发作与轻型卒中抗血小板治疗中国专家共识(年).中华医学杂志,,94(27):-.

5.王伊龙,赵性泉,刘新峰,等.高危非致残性缺血性脑血管事件诊疗指南.中国卒中杂志,,11(6):-.

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