随着医用三氧在临床上应用越来越广泛，不断有临床医生向我们反馈比较经典的病例，同时也有一些一线医生想要了解更多的病例资料以便更好的开展三氧疗法。基于以上两点，我们选取了5个病例以供广大临床医生们进行探讨学习，此次病例主要针对的是三氧适应症之一的脑梗塞。
案例1
病例介绍：患者老年男性，69岁，脑梗塞病史6月余。患者半年前主因头晕、右侧肢体麻木、无力、不能拿重物，加重1周入院。行头部CT检查明确脑梗塞、脑萎缩。
既往史：高血压病史十余年，无糖尿病、冠心病病史，无药物过敏史
查体：神清，合作，无恶心呕吐等不适，右侧肢体肌张力III级，右下肢肌力II级，左侧肢体肌力正常。
辅助检查：头部CT：陈旧性脑梗塞，脑萎缩。
诊断：脑梗塞
治疗：三氧自体血回输15次（一个疗程）
效果：四个疗程后患者头晕症状基本消失,右侧肢体肌力增强至IV级，可自行站立。
案例2
额XXX，男，51岁
入院诊断：脑梗塞，高血压3级-很高危
主诉：口舌左歪，言语不清，左侧肢体活动受限1天。
现病史：患者1天前突然出现口舌左歪，言语不清，左侧肢体活动受限等症状，为系统诊治，住院治疗。病程中无发热、无恶心、呕吐，无腹泻，未出现意识障碍，食睡可，二便正常。
既往病史：高血压病史30年，血压最高时/mmHg,未系统治疗。否认糖尿病病史。
基础检查：T36.6℃，P73次/分，R19次/分，BP/mmHg，双眼瞳孔等大同圆，大小约：4mm，眼球运动正常，水平眼震，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左歪，颈强，左侧肢体肌力II级，右侧肢体肌力V级，腱反射正常，肌张力正常，共济运动正常，左下肢引出病理征。
头部MRI+MRA示：1.脑干及双侧侧脑室周围急性梗死2.双侧基底节区及丘脑陈旧性腔梗3.脑白质多发缺血灶4.右侧额窦炎5.脑动脉硬化。
治疗方案：给予改善循环，营养神经，结合三氧大自血治疗，对症治疗。
具体治疗：应用阿司匹林肠溶片、疏血通注射液等西药的基础上结合三氧大血回输治疗，首次使用时三氧气体浓度为25μg/ml，患者治疗过程中未出现明显不适症状，随后逐步将三氧气体浓度调至40μg/ml，进行10次的三氧治疗。
效果：患者在接受治疗的第5天，查体时：言语较入院时清楚，左下肢肌力恢复至III级，左上肢肌力恢复至III级，在治疗后的第10天，患者左侧肢体基本恢复至IV级+，能够自行拄拐行走，生活部分自理，病情好转后出院。
随访：出院2周后、1个月后、3个月后对患者进行随访工作，患者自诉无明显不适，左侧肢体活动与出院后基本一致，言语清楚。
案例3
孙XX男68岁
主诉：右侧肢体乏力伴言语不清4天
既往史：高血压冠心病
查体：神志清，查体合作，言语欠流利，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏。右侧肢体肌张力高，右侧上肢肌力Ⅲ级，右侧下肢肌力Ⅲ级，左侧肢体肌力正常。
颅脑CT：左侧脑室旁多发脑梗塞，脑萎缩。
诊断：脑梗塞
治疗：应用三氧大自血疗法治疗10次后，患者言语欠清，右侧肢体肌张力降低，右侧上肢肌力Ⅲ级，搀扶能缓慢行走，左侧下肢肌力Ⅳ级。经过三个疗程三氧大自血疗法治疗后，病人右侧肢体无力症状明显缓解，右侧上肢肌IV级，右侧下肢肌力IV级，可自行缓慢行走。
案例4
王XX男性60岁
主诉：头晕、右侧肢体麻木无力1周。
既往史：1.高血压病，2.冠心病，3.梗阻性脑积水。
查体：入院时T36.2℃，P80次/分，R18次/分，Bp/96mmg，神志清，语言流利，查体合作，不能长时间坐起看报纸（小于20分钟），右侧上肢肌IV级，右侧下肢肌力Ⅲ级。
头颅CT：1.双侧基底节区脑梗塞。2.梗阻性脑积水。3.双侧额顶叶、双侧侧脑室脱髓鞘。
诊断：1.多发性脑梗塞；2.高血压2级很高危；3.冠心病；4.梗阻性脑积水。
治疗：给予三氧大自血疗法治疗一疗程（10天）后，病人头晕、右侧肢体麻木无力症状改善，坐站时间延长（可达30分钟）。经过四个疗程次三氧大自血疗法治疗后，病人头晕、右侧肢体麻木无力症状明显缓解，右侧上肢肌V级，右侧下肢肌力IV级。坐起看报纸时间明显延长（可达1个小时），可借助助行器缓慢行走。
案例5
张××男性61岁
主诉：右侧肢体活动不灵3天
既往史：1.糖尿病，2.高血压病,3.冠心病。
查体：入院时T36.4℃，P68次/分，R17次/分，Bp/mmg，神志清，右侧肢体肌力IV级，四肢远端感觉异常。
头CT：两侧基底节区（左侧明显）多发脑梗塞灶。空腹血糖11.5mmol/L，胆固醇6.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.41mmol/L，甘油三酯3.58mmol/L，余正常。
诊断：1.多发性脑梗塞；2.高血压3级很高危；3.2型糖尿病；4.冠心病。
治疗：给予三氧大自血疗法治疗10天（一疗程10天），病人四肢远端感觉改善，空腹血糖8.5mmol/L。经两个疗程三氧大自血疗法治疗后，病人右侧肢体活动能力改善，治疗四个疗程后，患者右侧肢体肌力V级，四肢远端感觉基本接近正常，空腹血糖6.25mmol/L。
治疗原理1三氧可以改善缺氧组织供氧，可以直接改善红细胞的伸展性以及柔顺度，提高血液通过毛细血管的速度，从而改善缺氧组织的供氧状态，降低细胞死亡率。
2促进腺嘌呤核苷三磷酸的产生，改善受损脑细胞功能，缓解或减轻细胞水肿的发生。
3可以激活超氧化物歧化酶的活性，抑制血小板聚集、抗自由基形成、抑制血栓形成。
4三氧可以增加红细胞的弹性，使血液的流动方式得以改变，从而促进红细胞通过毛细血管壁，提高氧气供给量；促进侧支循环的生成，使缺血半暗带的缺氧状态得到改善，从而恢复神经细胞的功能。
5三氧具有镇痛、抗炎、提高机体免疫力以及抗氧化等多种作用，可以在短时间内快速使机体的氧气供应增加，改善局部微循环，避免发生再灌注损伤，还可以促进半暗带细胞的恢复，从而减轻细胞水肿，防止受到远隔损害。
专家提醒：
以上案例属于疗效立竿见影的案例，但因为个体差异显效的时间不同，建议每位患者做完一个疗程再进一步做评估。
参考文献
《臭氧自体血回输联合常规方法治疗急性脑梗塞的效果分析》临床医学年2月
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