脑干梗死是椎基底动脉及其分支血管狭窄或闭塞而引起的中脑、桥脑、延髓缺血。因其病情重，并发症多，病死率高，预后差，医院诊治。医院内科四病区，4年来共收治急性脑干梗死17例，其中2例意识不清危重患者均在出院后半年内死亡。近期我科收治一较重急性脑干梗死患者，住院期间病情加重，最终疗效满意。
患者王хх，女性，62岁。住院号，主因“头晕、右侧肢体无力、右手麻木5天加重伴吞咽不利、饮水呛咳1天。”于-1-5入院。查体：右侧肢体肌力3级，肌张力正常，左侧肢体肌力肌张力正常，右侧巴氏征（+），左侧巴氏征（-）。头颅CT：1.脑干及双额顶深腔隙性梗塞。西医诊断：1.脑干梗死2.2型糖尿病。予口服阿司匹林、氯吡格雷双抗、阿托伐他汀钙调脂，控制血糖、静点活血化瘀药物，普通针刺。患者头晕、右侧肢体无力、右手麻木，吞咽不利，饮水呛咳，易烧心，纳可、眠差，小便可，大便干，舌质暗苔白微腻，脉弦细滑。中医辨证为少阳阳明合病，予大柴胡汤合桂枝茯苓丸中药汤剂日1剂分2次口服。
-1-9，患者右下肢无力加重，右上肢体肌力3级，右下肢体肌力2级。医院查颅脑MR：1.脑干左侧部亚急性脑梗死2.双侧侧脑室旁及额顶叶多发小缺血灶及脑梗死3.脑白质脱髓鞘改变4.符合重度动脉粥样硬化性改变。脑MRA:右侧颈内动脉C4-C6段管腔轻中度狭窄。右侧大脑前动脉A1段中重度狭窄。左侧大脑前动脉A1段管腔显示不清。右侧大脑中动脉M1段管腔轻中度狭窄。左侧大脑中动脉M1段管腔中重度狭窄。右侧大脑后动脉由基底动脉及后交通动脉双重供血，P1段管腔轻度狭窄，P2及远端分支显示不清。左侧大脑后动脉P1段管腔轻度狭窄，P2段管腔重度狭窄。余脑动脉管腔未见明显异常。加用依诺肝素钠注射液60mg皮下注射射日1次抗凝。
-1-13，患者可下地活动，行走不稳，头晕减轻，仍吞咽不利，饮水呛咳。舌质暗苔薄白，脉浮缓。予小续命汤合桃核承气汤去芒硝。15日，无吞咽不利及饮水呛咳，行走平稳。22日出院。-3-1患者突发心慌、憋气10小时，诊为冠心病再次在我科住院，住院号，神经功能缺损症状无加重。
结语：中医药诊治脑梗死有效作用除大量文献可以查询外，在临床实例中同样可以证明疗效。比如我科治疗脑梗死、脑出血后遗症，病程有2-10年不等，西药治疗已无作用，但使用中医药仍会有不同程度的改善。
-1-13日视频。
年1月15日视频。
内四医护人员在讨论病情。
窗外青青竹成林，
春光初照惹飞*。
纵领圣心一时在，
精舍无意招毁谤。
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