反复头晕，3年有余，曾被诊断为“美尼尔综合征”叶婆婆是有苦难言。不久前叶婆婆受凉后出现头晕再次发作，伴心慌、出汗，感恶心欲吐，休息后无明显缓解的症状，医院急诊科就诊，完善相关检查无明显异常，为进一步治疗来中医经典科就诊。
既往史
“慢性胃炎、痔疮、美尼尔病”病史多年，未系统治疗；
年在外院诊断为“腔隙性脑梗死”，具体治疗不详，后头晕反复发作；
否认肝炎、结核等传染病病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史；
1月余前在外院行“双眼白内障手术”；
入院查体：
体温:36.4℃脉搏:93次/分呼吸:19次/分血压:/67mmHg双肺呼吸音清晰，双侧肺未闻及干、湿性啰音。心率93次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。舌淡红，苔*腻，中有裂纹，脉沉弦。
辅助检查：
1）头部CT平扫:1.脑实质散在腔梗灶可能，建议MRI检查。2.脑萎缩。
2）头部磁共振:1.空泡蝶鞍；2.双侧额叶皮质下少许小缺血灶；3.DWI序列示目前颅内未见确切急性脑梗死征象；请结合临床，随诊。颈椎磁共振:1.颈椎退行性变。2.C3/4、C4/5、C5/6椎间盘略后突出。
根据检查，医生得出了诊断结果：
中医诊断：眩晕(少阴证类)
西医诊断：
1、梅尼埃病2、腔隙性脑梗死3、慢性胃炎
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首诊
叶婆婆精神较差，诉头晕，伴心慌、出汗，恶风，感恶心欲吐，右手热，左手凉，脚心发烫，口干口苦，食欲不振，夜寐不安，大便正常，小便正常。舌淡红，苔*腻，中有裂纹，脉沉弦。
配合中医理疗皮内针治疗，双侧（安眠、三阴交、风池）+普通电针治疗，双侧（风门、太阳、列缺）、百会、印堂、四神聪宁心安神助眠，耳穴压丸，双侧（心、肝、脾、肺、肾）补益五脏，隔物灸治疗，双侧（肝俞、肾俞、大肠俞、脾俞、三焦俞、心俞）温阳补气，穴位贴敷治疗，安胃贴：双侧（足三里、天枢）、中脘温中安胃。
中医治以“温少阴”为法，方选温氏奔豚汤加减，功能温养先天命门真火，救元阳之衰亡，固元气之厥脱。补火生土，化湿醒脾，补土制水，纳气平喘，安养冲脉；引火归原，制伏奔豚。消五脏寒积，逐六腑冷凝，除骨脉寒痹，破沉寒痼冷，散寒行气治诸痛。方药如下：
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二诊
叶婆婆精神较差，诉头晕，伴心慌、出汗，恶风，感恶心欲吐，口干口苦，食欲不振，夜寐不安，大便正常，小便正常。查体：脉搏:72次/分，血压:/77mmHg，双肺呼吸音清晰，双侧肺未闻及干、湿性啰音。心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。舌淡红，苔*腻，中有裂纹，脉沉弦。
之前予温氏奔豚汤温少阴，诸症改善不明显，今日四诊合参，予益气聪明汤合羚角钩藤汤加减，补益中土，凉肝熄风，方药如下：
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三诊
叶婆婆精神较差，仍诉头晕，偶有心慌、出汗，感恶心欲吐，厌油，口干口苦，食欲不振，夜寐不安，入睡后易惊醒，大便正常，小便正常。查体：脉搏:72次/分血压:/56mmHg，双肺呼吸音清晰，双侧肺未闻及干、湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动未见异常，心浊音界未见异常，心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。舌淡嫩，苔*腻较前减轻，中仍有裂纹，脉沉弦。
四诊合参，予柴胡加龙骨牡蛎汤加减，和解少阳，平冲降逆，用药如下：
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四诊
叶婆婆头晕缓解不明显，医院中医经典科远程会诊进一步协助治疗。
叶婆婆精神较差，头昏沉感较前无明显缓解，偶有胀痛，以前额、双侧为主，晨起及睡前、站立时明显，头晕时自觉发热、鼻梁根痛，伴心慌，易出汗，出汗多，动则出汗，遇热汗出，夜寐汗出，以头部为主，前额及双侧明显，汗凉，汗出肤冷，汗出怕风，脚心发烫，感恶心欲吐，厌油，食欲不振，口臭口黏，口干口苦，喜温饮，饮后能解渴，夜寐不安，入睡困难，梦多，入睡后易惊醒。大便成形，一天一次，小便量正常，色淡*，无尿热尿痛，夜尿2-3次。舌淡嫩，苔稍*腻，中仍有裂纹，脉沉弦，重按无力。遵远程会诊意见，治以和解少阳、调节营卫为法，方选柴胡桂枝汤，用药如下：
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五诊
叶婆婆服药后精神好转，头昏沉感较前缓解，无明显头胀头痛，出汗减轻，口干口苦减轻，喜温饮，饮后能解渴，夜寐改善。大便成形，一天一次，小便量正常，色淡*。舌淡嫩，苔*腻明显减轻，脉弦，重按有力。患者症状较前缓解，守方3剂，已无头晕出院。
舌象变化
入院
二诊
三诊
出院
科室简介
医院中医经典科，是重庆市首家中医经典专业临床学科，是医院最具中医特色的科室之一，科室以《*帝内经》、《伤寒杂病论》等中医经典理论为学术指导思想，对各名中医经验兼容并蓄诊治多种专科疾病。中医经典科是集医疗、教学、科研为一体的以中医治疗为主的综合科室，科室拥有一支中医经典理论功底扎实、临床经验丰富、技术过硬、医德医风良好的医疗护理团队。科室坚持“中医特色”发展思路，突出中药和各种中医特色疗法的综合运用，中医特色气氛浓厚。科室始终遵循“以病人为中心”的服务理念，突出中医疗法，疗效显著，特色鲜明，深受广大患者好评。
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