脑缺血灶

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TUhjnbcbe - 2020/12/24 15:23:00
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“老爸你怎么了!哪里不舒服啊!”

突发险情

工地上,儿子小金看到父亲金大叔坐在地上,叫他有反应,但是却说不出话来。小金想把父亲拉起来,却发现父亲站不起来了。随后小金拨打了电话,紧急送入我院。

术前CT图

来时金大叔叫之有反应,但不能回答,神志慢慢开始不清,急查颅内CT发现金大叔右侧基底节区脑出血破入脑室,血块压迫神经,血压/,情况十分危及。据小金说今金大叔之前有高血压病史,都没怎么重视,但没想到这次这么严重竟然导致了脑出血。

脑出血(cerebralhemorrhage)是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20%~30%,急性期病死率为30%~40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关,即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。

高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一,常发生于50~70岁,男性略多,冬春季易发。高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化,突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死,削弱了血管壁的强度,出现局限性的扩张,并可形成微小动脉瘤。因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其他因素引起血压剧烈升高,导致已病变的脑血管破裂出血所致。

脑科联动

像金大叔这种情况如果不及时做手术,止住出血,取出血块,血块将会继续压迫大脑神经,将会导致瘫痪!脑出血这类的突发性病情,越快进行手术,术后的恢复就越快。

我院紧急召集脑科、内科、外科、ICU、麻醉科、手术室、医务科、护理部,进行评估和分析病情,并初步制定急救方案。由集团神经外科首席专家梁玉敏教授远程会诊,确认需要急诊手术,我院马上调配人手和相关设备:

九和脑科团队落实术前检查和准备相关文书;医院派出林浩医师和手术相关设备支持;医院提供必要设备支持。

连夜施术

由于病情紧急,和康医疗集团首席神经外科专家、上海交通大医院神经外科主任医师梁玉敏教授连夜赶来杭州为金大叔做了:「右侧额颞顶开颅去骨瓣减压术+右侧基底节区脑内血肿清除术+左侧额角穿刺脑室外引流术+钻孔引流术」。

我院麻醉科副主任医师*建友为金大叔做术前术中控制性降压,将患者血压高压维持在-、低压维持在80-90,降低患者颅内压力,减少患者出血,利于手术的展开。

术后2dCT

历经3小时,金大叔手术十分成功,术中出血很少,未输血,颅内血肿基本清除干净,术后CT未显示有血块残留。

术后金大叔被转入ICU,由我院ICU主任医师缑东元监测患者生命体征,注意患者神志瞳孔,稳定血压、注意脑室以及抗感染治疗等后续治疗。

细化术后诊治

我院脑科团队针对患者治疗、观察、护理、监测和康复相关核心内容进行教学查房和量化管理,并成立该患者救治专家组,明确分工,协调诊治各环节工作,确保绿色通道畅通。

初显成效

经过精心治疗金大叔现已清醒,气管内插管已拔出,生命体征平稳。复查CT颅内和肺部情况稳定,意识好转,因脑出血引发的左侧偏瘫肢体肌力也明显好转。

专家组与我院佐佐木脑康复团队初步沟通制定康复计划并开始执行,在金大叔床边进行个性化康复治疗。

在这里祝金大叔早日康复出院!

????????????????近年来,随着高血压、冠心病患者的增多,脑出血(脑溢血)的发生率也随之提升,尤其常见于40岁以上的中老年人。

所谓脑出血,就是大脑里的血管,因为无法承受长期压力而破裂。随后,血液会不断流出,压迫正常的脑组织,造成患者出现偏瘫、语言障碍等一系列问题。它发病迅速,致残率和死亡率都很高。目前我国每死亡5个人中,就有一人是因为脑出血去世的。

据了解,长期高血压的患者,罹患脑出血的概率,是一般人的数倍。

发病征兆如下:


  1、患者经常发生突然性的眩晕,就是突然头很晕,甚至想昏倒。


  2、患者偶尔会出现语言困难,要么是突然没办法说话,要么是说的话含混不清,别人根本不知道在说啥。这是因为少量出血、压迫大脑相关功能区域导致的。


  3、患者出现舌头发硬、嘴角流口水的情况,自己无法控制。


  4、患者突然出现半身麻木,功能失调。例如正在拿着筷子,突然手一麻,筷子掉了,或者突然没办法走路了。这时候如果让患者做举手抬腿的动作,他也没法完成。


  5、患者视力出现问题,眼前出现发黑或者重影的情况。


  6、患者出现剧烈的头疼,难以忍受,吃止疼药也没效果。


  7、患者没办法做*脸、吹口哨等动作,两边脸的面部肌肉会不协调,一侧很木讷。


  此外,如果出现上述情况,患者又说自己瞌睡想睡觉的话,医院,不能耽误。

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