典型病例：雷公藤中*
很多朋友都认出了图中的植物是大名鼎鼎的雷公藤。
雷公藤是是中药药典中明确注明“有大*“一味中药。《本草纲目拾遗》中讲：雷公藤治臌胀、水肿、痞积、*白疸、疟疾久不愈、鱼口便*、跌打；除壁虱，茎烧床下。文献中也有雷公藤外用祛风，解*，外用治风湿性关节炎，皮肤发痒的记载。但是到了现代有些中医家开始利用雷公藤内服治疗风湿性疾病，特别是大量用以治疗类风湿关节炎。大量不规范的用药造成了许多雷公藤中*病例的出现。
雷公藤的根茎叶果皆有*，以皮为最*。国内文献报道雷公藤治疗类风湿关节炎有一定疗效，但是其治疗量与中*剂量非常接近，因此要非常非常谨慎使用，没有十分安全的把握，千万不要以身试药。
雷公藤的*性机制还不明确，一般认为是其所含的某些生物碱或生物甙类物质所致。动物研究显示，雷公藤可以导致心肌的缺血性坏死、肝脏的灶状坏死，对平滑肌和其他横纹肌也有抑制作用。雷公藤还能够直接影响中枢神经系统(包括视丘、中脑、延髓、小脑及脊髓)造成损害。雷公藤中*后表现多为全身多器官受累，心脏受累后可以造成急性心功能的衰竭，大量液体潴留于组织间，导致全身水肿（以下肢最为严重）。严重的雷公藤中*可以导致死亡。在浙闽一带，由于误食雷公藤中*致死的病例时有报道。
男，82岁。患类风湿性关节炎多年，近期病情有反复，一周前开始试用雷公藤制剂治疗。使用雷公藤第二天即出现显著的中*表现。伴有急性的心功能衰竭，全身浮肿（以下肢为著）。肿胀的下肢小腿变黑色素沉着。经过抢救治疗，一周后病情逐渐缓解，下肢小腿仍有肿胀，色素沉着减轻，超声可见下肢皮下软组织仍呈显著水肿增厚表现，组织间仍有大量液体潴留。
图1雷公藤中*导致下肢肿胀色素沉着（治疗一周后所见）
图2雷公藤中*导致右侧小腿皮下组织水肿，一周后皮下组织间仍有大量液体潴留（箭头所示）。
图3雷公藤中*导致左侧小腿皮下组织水肿，一周后皮下组织间仍有大量液体潴留（箭头所示）。
张华斌OK。