急性缺血性脑卒中（即脑梗塞）的发病率、致残率和病死率较高，严重影响人类健康和生活。目前，采用超早期阿替普酶静脉溶栓是缺血性脑卒中急性期最有效的药物治疗手段，已被我国和欧美一些国家推荐使用。由于公众对脑卒中临床表现和早期缺血性脑卒中溶栓相关知识的掌握仍十分匮乏，导致大多数医院，使目前溶栓治疗的比例很低，仅为1.6%～2.4%.
为了普及脑梗塞和急性期脑梗塞静脉溶栓治疗的相关知识，以提高公众的知晓率，最终给病人得到救治的机会，给医生实施救治的时间。神内二科做了大量的前期准备工作，最近应用超早期阿替普酶静脉溶栓成功治疗两例重症脑梗塞。
患者女，55岁，主因右侧肢体活动障碍，言语不利伴头晕来诊。来院头颅CT未见出血，考虑急性脑梗塞。因发病至来诊不足2小时，为静脉溶栓的*金时间窗，经评估符合静脉溶栓指征并排除溶栓禁忌征，向家属交代溶栓获益及风险，经家属签字同意后，于来院后50分钟开始静脉溶栓治疗。溶栓40分钟时，患者肢体肌力恢复正常，于溶栓结束后1小时，患者再次出现右侧肢体肌力减退。
后经头颅核磁证实，患者梗塞灶主要位于脑干，且面积较大，如患者没有行溶栓治疗病人可迅速昏迷甚至死亡，现为溶栓后第10天，患者已开始下床活动，神志清楚，言语流利，患侧肢体肌力基本恢复正常，仅有轻度头晕。本例患者获益明显，效果极佳，挽救了生命，极大地改善了生活质量。
患者男性，54岁，主因左侧肢体无力，言语不利2.5小时来诊，入院查体左侧肢体抬起困难，肌力2级，说话含糊不清。来院后急查头颅CT未见出血，考虑急性脑梗塞，评估病情适合溶栓，排除禁忌症，经家属签字同意后开始静脉溶栓治疗，溶栓后1小时患者肌力恢复基本正常，言语清晰流利。
溶栓后6小时，该患者病情进展，肌力逐渐下降至0级，神志清楚，言语流利，后经核磁证实，患者为右侧大脑中动脉完全闭塞，因溶栓治疗，为建立侧枝循环赢得了时间，尽量保留了更多的神经功能，现为溶栓后第14天，患侧肢体肌力逐渐好转，左上肢肌力2级，左下肢肌力3级，可以自行坐起，言语流利。病人现正在积极康复治疗中。
因为积极的溶栓治疗，将脑梗塞导致的神经功能缺失降至最低，病人从中明显获益，得到了患者及家属的肯定和赞扬！总之，正如专家所讲，对于超早期脑梗塞患者，及时送医、排除禁忌症后，溶栓是目前最有效的治疗手段越早溶栓获益越大，溶栓就比不溶强！
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