作者
BlueCai
”医生，3床肚子疼了一晚没睡，你去看一下吧。””好的。”
评估第一问：患者生命体征是否稳定？评估内容：床边查看患者，神清，体温36.5℃，血压/96，脉搏bpm。评估结果：患者生命体征稳定。
评估第二问:患者主要诊断是什么？
评估内容：患者入院现病史：
患者入院现病史:患者男，85岁，左侧肢体乏力伴言语不清5天入院，查颅脑CT示双侧基底节区侧脑室旁缺血梗塞灶，入院后突发昏迷，后行气管插管，症状好转后脱机成功并拔除气管插管。治疗上予阿托伐他汀调脂，丁苯酞改善循环，曲美他嗪营养心肌，亚胺培南抗感染，泮托拉唑护胃。既往房颤，糖尿病病史，结直肠癌术后2年，冠脉支架植入术后。
评估结果：患者目前诊断为:1.脑梗死，2.心房颤动，3.2型糖尿病，4.肠道恶性肿瘤术后，5.冠脉支架植入术后。评估第三问:上腹痛的可能病因是什么？1.患者是否真的呕吐？
床边查体中上腹部局限性压痛，疼痛可忍受，无肌紧张，无反跳痛，无恶心呕吐，无胸闷胸痛，Murphy征阴性。2.中上腹痛的鉴别诊断:《实用内科学》，陈灏珠
《实用内科学》，陈灏珠
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