对于缺血性卒中患者，第一时间血管再通是最重要的，再通方法有静脉溶栓和血管内治疗，本文主要从卒中急性期静脉溶栓适应症的选择、卒中急性期机械取栓血管内治疗适应症的选择及血管再通后抗自由基和神经保护三个方面讲述神经影像学评估的价值与意义。
//卒中急性期IV溶栓适应症的选择//AHA卒中急性期诊疗指南中静脉溶栓适应症有了重大改变，其指导性原则主要针对溶栓的疗效性和安全性进行了更新：①发病3~4.5h内，年龄80岁患者接受阿替普酶静脉溶栓有效性与安全性与80岁患者一致；②有卒中既往史及糖尿病患者，阿替普酶静脉溶栓与发病3h内接受治疗同样有效；③服用华法林抗凝治疗者，如果INR≤1.7，PT≤15s，阿替普酶静脉溶栓相对安全有效。
在相对适应症方面，治疗患者人群扩大，如HRNICE轻型非致残性卒中、症状迅速改善卒中、发病3～4.5h内NIHSS评分25分患者、伴有痴呆、孕产妇、既往疾病遗留较重神经功能残疾的卒中、使用抗血小板药物患者、与此次卒中发生相关的惊厥发作患者、颅外段颈部动脉夹层、未破裂且经未治疗的颅内动脉瘤（＜10mm）、少量脑内微出血（1～10个）、近2周有未伤及头颅的严重外伤、使用违禁药物的卒中患者，均可充分评估、沟通的前提下考虑静脉溶栓治疗。相对适应症的扩大给临床医生提供了更多的救治机会、更需要医生权衡每位患者的获益/出血风险，在治疗原则上也给予个体化选择。
其中，利用头颅CT