首先看一个病例
64岁男性患者，10余年前确诊类风湿关节炎，长期不规则服药，痛时吃药，不痛则不吃。1年前因左膝关节疼痛加重于外院行“左膝关节置换术”，近半年逐渐出现腰背痛、四肢麻木、大小便失禁。5月余前来我院风湿免疫科就诊，查：红细胞沉降率mm/h，超敏C反应蛋白mg/L，头颅MRI示：左侧额叶脑梗塞，新灶；左侧颞枕叶脑梗塞，陈旧性。伴有贫血、肌酐升高、尿蛋白。最终诊断：类风湿血管炎（1）周围神经病变（2）肾功能不全（3）脑梗死。
类风湿血管炎常发生于病史较长且不规律治疗的类风湿关节炎患者。随着医学的进步，类风湿关节炎患者的关节痛症状较容易得到控制，部分患者会形成一个错误习惯——只要不痛就一直服用同样的药，不用调整；正是因为这种错误认识，掩盖了真实病情。
实际上，类风湿关节炎的治疗效果，不能以单纯的关节痛来衡量，隐藏在关节痛背后的血管炎，会给患者造成更大的伤害。
常见的类风湿血管炎的包括：
外周神经病变：可逐渐出现四肢麻木、垂足、行走无力、无法站立、大小便失禁等。是类风湿血管炎的常见表现。
皮肤：常见坏疽或缺血性溃疡。
周围血管：可出现闭塞、毛细血管扩张或坏疽。
眼：可出现巩膜炎，引起视力下降；严重者可失明。
耳：可出现脓性分泌物，严重者损伤听觉神经出现耳聋。
其他各个器官：如累及心脏小血管，可出现心肌梗死，累及肺部小血管，可出现肺间质病变、出血性肺泡炎；累及消化道，可出现消化道出血、肠穿孔等等...
类风湿血管炎不像关节痛表现那么明显，但一旦发生则会给身体带来更严重的打击，部分呈永久性的损害，其特异性参考指标并不多，常需风湿免疫专科医师来评估，因此建议类风湿关节炎患者不应以关节痛来判断病情，应坚持规律复诊，在专科医师指导下调整用药。
来源：风湿联盟
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