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目前在读的是《CT、MRI诊断指南》，CT和MRI是现代医学中两种非常重要的影像学检查手段，掌握CT和MRI诊断学已成为当代影像学工作者的一项基本功。
第四篇如何书写CTMRI报告第四节常见疾病ＣＴ、ＭＲＩ诊断报告举例一、ＣＴ诊断报告
（一）脑梗塞
头颅ＣＴ扫描（平扫）
片示：右侧大脑半球额叶、颞叶和顶叶可见大片扇形低密度灶，ＣＴ值２１ＨＵ，边界尚清，局部脑沟变浅消失，右侧侧脑室受压变形变小，中线结构向左移位，其余部位脑实质未见异常改变，骨窗观察颅骨骨质未见异常。
意见：右侧大脑半球额叶、颞叶和顶叶缺血性脑梗塞。
（二）脑出血
头颅ＣＴ扫描（平扫）
片示：右侧基底节区可见一类圆形高密度灶，ＣＴ值７５ＨＵ，大小约２０ｍｍ×２５ｍｍ×２０ｍｍ，边界清楚，周围有一低密度带围绕；其余部位脑实质未见异常改变，脑室脑沟脑裂未见异常，中线结构未见移位，骨窗观察颅骨骨质未见异常。
意见：右侧基底节区脑出血（出血量约５ｍｌ）。
（三）脑胶质瘤
头颅ＣＴ扫描（平扫＋增强）
片示：平扫见左侧大脑半球额叶有一不规则低密度灶，ＣＴ值２３ＨＵ，大小约２０ｍｍ×３５ｍｍ×１８ｍｍ，边界欠清，增强扫描，病灶呈不规则强化；局部脑沟变浅消失，左侧侧脑室前角受压变形变小，透明隔略向右移位；其余部位脑实质未见异常改变，骨窗观察颅骨骨质未见异常。
意见：左侧额叶占位性病变，首先考虑脑胶质瘤。
（四）视网膜母细胞瘤
眼部ＣＴ扫描（平扫＋增强）
片示：右侧眼球内可见一不规则软组织肿块，边界清楚，大小约２４ｍｍ×２８ｍｍ×３０ｍｍ，内有斑片状钙化影，增强扫描肿块明显强化，同侧视神经增粗，但眼外肌和眶壁未见异常；左眼未见异常。
意见：右眼视网膜母细胞瘤。
（五）鼻窦炎
鼻窦ＣＴ扫描（平扫）
片示：左侧上颌窦窦腔内密度增高，可见液气平面，黏膜环状增厚，但窦壁骨质未见异常；右侧上颌窦及两侧筛窦、蝶窦、额窦和鼻腔未见异常。
意见：左侧上颌窦炎。
（六）周围型肺癌
胸部ＣＴ扫描（平扫＋增强）
片示：左肺下叶可见一类圆形肿块，大小约３０ｍｍ×４０ｍｍ×５０ｍｍ，平扫ＣＴ值２６ＨＵ，增强后ＣＴ值３０～６５ＨＵ，肿块轮廓不光整，有分叶和毛刺，并可见胸膜凹陷征。其余肺叶未见异常改变，气管支气管通畅，两肺门部和纵隔内未见明显肿大淋巴结影，胸膜、心包、肋骨、胸椎及胸壁软组织未见异常。
意见：左肺下叶周围型肺癌。
（七）后纵隔神经源性肿瘤
胸部ＣＴ扫描（平扫＋增强）
片示：右后下纵隔可见一类圆形肿块，大小约３５ｍｍ×５０ｍｍ×６０ｍｍ，密度均匀，平扫ＣＴ值２６ＨＵ，增强后ＣＴ值６５ＨＵ，肿块轮廓光整，与后胸壁呈广基底相连，其邻近的椎弓根破坏，椎管扩大变形。两肺未见异常改变，气管支气管通畅，两肺门部和纵隔内未见明显肿大淋巴结影，胸膜、心包和肋骨未见异常。
意见：右后纵隔神经源性肿瘤。
（八）肝硬化
上腹部ＣＴ扫描（平扫＋增强）
片示：肝脏体积缩小，表面凹凸不平，肝叶比例失调，肝裂增宽，肝内密度不均，可见多发结节状略高密度灶；肝内外胆管无扩张，胆囊不大，壁不厚，内未见异常密度灶；胰腺大小形态密度未见异常；脾达７个肋单元，密度均匀。围绕肝脾周围有水样密度影，左侧后胸壁也可见新月形水样密度影。后腹膜未见肿大淋巴结。增强后肝、胆、胰、脾未见异常强化灶。
意见：１．肝硬化、脾大、腹水。２．左侧少量胸腔积液。
（九）肝癌
上腹部ＣＴ扫描（平扫＋增强）
片示：肝右叶可见一类圆形低密度肿块，大小约４０ｍｍ×５０ｍｍ×６０ｍｍ，密度不均匀，平扫ＣＴ值２６～３５ＨＵ，增强后动脉期ＣＴ值８７ＨＵ，静脉期ＣＴ值５５ＨＵ，呈快进快出改变，肿块呈分叶状，轮廓光整，边界清楚；肝内其他部位未见异常改变。肝内外胆管和胆囊未见异常，胰腺和脾大小、形态、密度未见异常；后腹膜未见肿大淋巴结。
意见：肝右叶肝癌（巨块型）
（十）肝血管瘤
上腹部ＣＴ扫描（平扫＋增强）
片示：肝Ⅳ段可见一类圆形低密度肿块，大小约３０ｍｍ×３０ｍｍ×５０ｍｍ，密度均匀，平扫ＣＴ值３０ＨＵ，增强后动脉期肿块内结节状强化，静脉期强化范围扩大，延迟扫描肿块成为等密度灶，肿块呈分叶状，轮廓光整，边界清楚；肝内其他部位未见异常改变。肝内外胆管和胆囊未见异常，胰腺和脾大小、形态、密度未见异常；后腹膜未见肿大淋巴结。
意见：肝血管瘤
（十一）胰腺癌
上腹部ＣＴ扫描（平扫＋增强）
片示：肝脏大小形态未见异常，肝内胆管和胆总管扩张，胆囊扩大，壁不厚，内未见异常密度灶；胰头部可见一不规则肿块，大小约３０ｍｍ×３５ｍｍ×４５ｍｍ，ＣＴ值３６ＨＵ，增强扫描未见明显强化，肿块与肠系膜上动脉和肠系膜上静脉分界不清，胰体尾部变细，胰管扩张；脾大小形态密度未见异常；后腹膜未见肿大淋巴结。
意见：胰头癌伴肝内外胆管扩张。
（十二）胆总管结石
上腹部ＣＴ扫描（平扫＋增强）
片示：肝脏大小形态未见异常，肝内胆管和胆总管扩张，胆总管末端可见一结节状高密度影，大小约１０ｍｍ×１２ｍｍ×１５ｍｍ，ＣＴ值１２０ＨＵ，增强扫描病灶未见强化，胆囊扩大，壁不厚，内未见异常密度灶；胰腺和脾大小形态密度未见异常；后腹膜未见肿大淋巴结。
意见：胆总管下端结石。
（十三）肾癌
双肾ＣＴ扫描（平扫＋增强）
片示：左侧肾实质内可见一类圆形肿块，大小约２０ｍｍ×２５ｍｍ×３５ｍｍ，ＣＴ值３６ＨＵ，增强扫描肿块轻度不均匀强化，与明显强化的正常肾实质形成明显对比，肿块轮廓光整，边界清楚。右肾大小形态密度未见异常，后腹膜未见肿大淋巴结。
意见：左侧肾实质占位，首先考虑肾癌。
（十四）卵巢畸胎瘤
盆腔ＣＴ平扫
片示：右侧附件区可见一类圆形肿块，大小约３０ｍｍ×３０ｍｍ×４０ｍｍ，密度不均匀，ＣＴ值－５０～８１０ＨＵ不等，肿块轮廓光整，边界清楚。左侧附件区、子宫、膀胱及直肠均未见明显异常改变。
意见：右侧卵巢畸胎瘤。
（十五）腰椎间盘突出
腰椎椎间盘ＣＴ扫描（平扫）
片示：Ｌ５?Ｓ１椎间盘向左后方突出约８ｍｍ，硬膜囊和左侧神经根明显受压，Ｌ３?４、Ｌ４?５椎间盘未见脱出或膨出征象，硬膜囊及两侧神经根未见受压，骨窗观察Ｌ３－Ｓ１椎体及椎小关节骨质未见异常。
意见：Ｌ５?Ｓ１椎间盘突出。
二、ＭＲＩ诊断报告（一）蛛网膜囊肿
头颅ＭＲＩ
ＳＥ序列，横断面：Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ、ＦＬＡＩＲ、Ｔ１ＷＩ＋Ｃ２１２矢状面：Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ、Ｔ１ＷＩ＋Ｃ
片示：左侧外侧裂区可见一类圆形异常信号灶，信号均匀，Ｔ１ＷＩ呈低信号，Ｔ２ＷＩ呈高信号，ＦＬＡＩＲ上呈低信号，病灶大小约３０ｍｍ×３０ｍｍ×４０ｍｍ，轮廓光整，边界清楚，增强扫描未见强化。颅内其他部位未见异常信号改变，脑室脑沟正常，中线结构未见移位，颅骨未见明显异常。
意见：蛛网膜囊肿（左侧外侧裂区）。
（二）脑膜瘤
头颅ＭＲＩ
ＳＥ序列，横断面：Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ、Ｔ１ＷＩ＋Ｃ矢状面：Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ、Ｔ１ＷＩ＋Ｃ
片示：右侧前颅窝可见一类圆形异常信号灶，信号均匀，Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ均呈等信号，病灶大小约３０ｍｍ×４０ｍｍ×５０ｍｍ，轮廓光整，边界清楚，增强扫描肿块明显均匀强化，并可见脑膜尾征。颅内其他部位未见异常信号改变，脑室脑沟正常，中线结构未见移位，颅骨未见明显
异常。
意见：右侧前颅窝脑膜瘤。
（三）主动脉夹层
胸部ＭＲＩ
ＳＥ序列，横断位：Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ、Ｔ１ＷＩ＋Ｃ矢状位：Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ、Ｔ１ＷＩ＋Ｃ冠状位：Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ、Ｔ１ＷＩ＋Ｃ
片示：升主动脉和主动脉弓增粗，内有大小两个腔，两腔之间隔以等信号的内膜瓣，降主动脉未见异常，心脏各房室腔大小未见异常，房室间隔完整，心包未见异常。
意见：主动脉夹层，累及升主动脉和主动脉弓（ＩＩ型）。
（四）肝血管瘤
上腹部ＭＲＩ
ＳＥ序列，横断位：Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ、Ｔ１ＷＩ＋Ｃ矢状位：Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ
冠状位：Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ
片示：肝右叶ＶＩＩＩ段可见一类圆形异常信号灶，信号均匀，Ｔ１ＷＩ呈低信号，Ｔ２ＷＩ呈高信号，随着ＴＥ时间的延长，Ｔ２ＷＩ上病灶信号越来越高，出现“灯泡征”，病灶大小约１０ｍｍ×１０ｍｍ×２０ｍｍ，轮廓光整，边界清楚。肝内其他部位未见异常信号改变，胆道、胰腺和脾均未见明显异常，后腹膜未见肿大淋巴结。
意见：肝血管瘤。
（五）肝癌
上腹部ＭＲＩ
ＳＥ序列，横断位：Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ、Ｔ１ＷＩ＋Ｃ矢状位：Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ
冠状位：Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ
片示：肝脏体积缩小，各叶比例失调，表面凹凸不平，肝右叶Ｖ段可见一类圆形异常信号灶，大小约２０ｍｍ×３０ｍｍ×３５ｍｍ，信号均匀，Ｔ１ＷＩ呈低信号，Ｔ２ＷＩ呈高信号，病灶轮廓欠光整，边界清楚，增强扫描动脉期明显强化，门脉期和平衡期强化不明显。肝内其他部位未见异常信号改变，胆道、胰腺和脾均未见明显异常，后腹膜未见肿大淋巴结。
意见：肝癌、肝硬化。
（六）颈椎病
颈椎ＭＲＩ
ＳＥ序列，横断位：Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ
矢状位：Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ冠状位：Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ
片示：颈椎生理曲度变直，Ｃ４、５、６椎体骨质增生，各椎间盘在Ｔ２ＷＩ上信号减低，Ｃ４?５椎间盘向后突出约６ｍｍ，硬膜囊受压，局部颈髓受压变细，但颈髓内未见异常信号灶，Ｃ４、５、６水平硬膜囊后方可见弧形压迹。
意见：１．颈椎退行性变（颈椎骨质增生、椎间盘变性、*韧带肥厚）。２．Ｃ４、５椎间盘突出。
附录
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双北，能全面满足临床各种需要，可应用于ＣＴ增强扫描、心血管造影、ＤＳＡ、泌尿系统造影、胆道造影、子宫输卵管造影、关节腔造影、胃肠道造影（口服）等。医院的临床实践已经为双北的有效性和安全性做了最好的验证。
注意：有明显甲状腺疾病患者、对碘海醇注射液有严重反应既往史患者禁用；除非医生认为必须，否则孕妇禁用。
双北专门配有１支１ｍｌ的碘过敏试验针，方便临床工作。
ＭＲＩ对比剂－磁显葡胺
磁显葡胺，又称钆喷酸葡胺注射液（Ｇｄ－ＤＴＰＡ），是国内最早获卫生部批准上市的磁共振对比剂，是由北京北陆药业股份有限公司依靠自己的力量研制成功的国家二类新药，是目前国内应用最广，用量最大的磁共振对比剂，自１９９２年底上市以来已安全应用５０万例以上。可应用于全身各部位磁共振检查的增强、增强磁共振血管成像（ＣＥ－ＭＲＡ）。它有１０ｍｌ，１２ｍｌ，１５ｍｌ，２０ｍｌ四种规格包装。
注意：孕妇、肾功能严重损害者慎用。
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