脑卒中”（cerebralstroke）又称“中风”、“脑血管意外”（cerebralvascularaccident，CVA）。是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%～70%。颈内动脉和椎动脉闭塞和狭窄可引起缺血性脑卒中，年龄多在40岁以上，男性较女性多，严重者可引起死亡。
脑梗死发生的过程
脑卒中是导致死亡和致残的首位病因，其中缺血性卒中占所有卒中患者的80%~85%。在神经功能损伤达到不可逆程度之前，迅速、安全地恢复血供是治疗缺血性卒中的主要目标。经静脉和动脉阿替普酶药物溶栓能够较好地改善神经系统预后。
如何识别卒中呢？
医院神经内科已连续实施rt-PA药物静脉溶栓治疗，治疗效果满意，患者自理能力均完全恢复。
1病例1
患者康某，男性，63岁。右侧肢体无力2小时于5月4日21：07分入院。既往“脑梗死”8年，未遗留明显后遗症；“心肌梗死”6年
入院查体：患者神志清、言语清晰，双侧瞳孔3.0mm，对光反应灵敏。四肢肌张力正常，右侧上下肢肌力3级，左侧肌力正常，感觉无异常。
急诊头颅CT示：左侧枕叶、颞顶叶考虑为软化灶或脑梗死。
入院时患者发病时间在溶栓时间窗内，与患者家属沟通同意应用阿替普酶溶栓治疗，并签署同意书，溶栓结束后患者右侧肢体肌力较前有所改善，并于5月5日后开始右侧肢体肌力基本恢复。
患者住院7天，达到临床治愈标准。
什么是溶栓治疗？
动脉或静脉应用阿替普酶，促使血管内血栓溶解，使血管再通，从而恢复供血区血流，达到治疗急性期脑梗死的目的，缺血性脑卒中发病在4.5小时内，因神经系统损伤出现临床症状的患者都可以考虑进行静脉溶栓治疗。目前，脑梗死超急性期最有效的治疗方法就是溶栓治疗。
2病例2
患者喻某，女性，66岁。突发不能言语3小时，双下肢疼痛1小时于5月11日入院。
既往“高血压病”10余年；“心房颤动”2年。
入院查体：患者神志清，失语，查体欠合作，双侧瞳孔3.0mm，对光反应灵敏，四肢肌力、肌张力均正常。
入院急诊头颅MRA+DWI示：左侧额颞枕叶及双侧顶叶多发新鲜脑梗塞。
入院时患者发病时间在溶栓时间窗内，与患者家属沟通同意应用阿替普酶溶栓治疗，并签署同意书，溶栓结束后患者能完成指令性动作，可简单发音，发音不连贯，自诉双下肢疼痛剧烈，牙龈出血，复查头颅CT无颅内出血。5月12日8：10后患者声音洪亮，言语流利，能完成指令性动作，双下肢疼痛明显好转。
5月16日医生查房患者病情稳定，声音洪亮，言语流利，问答切题，双腿疼痛缓解.
患者住院6天，达到临床治愈标准。
溶栓获益情况
本期编辑：张敏(神经内科)
本期编辑：张张
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