脑白质疏松症（Leukoaraiosis，LA），是年加拿大病理学家Hachinski提出的一个影像学诊断术语，用于描述侧脑室周白质区及皮质下区域的局限性或弥漫性异常改变。
病因：
LA可由多种疾病导致，常见的有皮层动脉硬化性脑病、阿尔茨海默病、各种脑血管疾病等，也可见于正常老年人。通常我们认为LA是皮质下小血管病变的一种表现。
病理表现：
LA基本病理改变在脑室周围深部白质、半卵圆中心出现脱髓鞘、室管膜层细胞脱失、反应性胶质细胞增生及轴突减少；皮质下白质穿动脉内膜增厚、脂质沉着、小血管玻璃样变或淀粉样变；小血管周围间隙和脑室周围间隙扩大。
发病机制：
目前LA的发病机制尚有争议，目前多数学者认为的发病机制包含：深部白质血液循环障碍（小血管缺血）、血脑屏障被破坏、小静脉胶原化，细胞凋亡、淀粉样蛋白沉积和炎性激活。
临床表现：
由于LA病变主要发生在脑白质内，侧脑室周围脑白质中有支配上下肢的上下行特异纤维，病变的发生破坏了这些特异纤维使之断离导致双下肢功能异常，表现为下肢乏力、步态异常等症状。病变的发展伴有脑梗死、脑萎缩等改变时，表现为患者的偏瘫、失语、感觉障碍、眼花、头晕、乏力等，如果病变发生在额叶。或伴有脑萎缩，临床上可表现为明显的精神障碍。如记忆力减退、语言障碍。
脑白质疏松的影像学表现：
LA在CT上的特点①两侧大脑皮质下斑片状或弥漫性互相融合的低密度灶，边缘模糊，呈月晕状，CT值较正常值低5～10HU，不强化，常两侧对称，脑室周围明显；②早期病灶限于额叶，以后向侧脑室周围、枕叶和中央半卵圆孔中心发展；③严重者双侧脑室扩大或有脑室周围白质萎缩；④脑室壁可参差不齐，毛碎或成碎片状；⑤皮质下弓状纤维和胼胝体很少受累，脑干尤其是脑桥中上部、中央部易受累，较少累及延髓、中脑和小脑。
LA在MR上的特点：病灶呈长Tl及长T2，在T1WI上呈低信号，T2WI上为高信号，FLAIR序列亦为高信号，病变部位与CT相一致，但较CT显示更清楚，白质异常面积更大。T2WI可显示较多病灶，对脑室壁参差不齐显示更为清楚。
脑白质疏松的影像学分类及分级：
根据脑白质发生部位的不同，可以将其分为两类：侧脑室旁脑白质疏松和皮质下脑白质疏松
正常脑白质
侧脑室旁脑白质疏松
皮质下脑白质疏松
根据不同的影像学量化标准，目前主要有以下5种针对脑白质疏松进行量化分级的量表。
脑白质疏松的影像鉴别诊断：
①多发性硬化。发病年龄轻，有30％累及胼胝体，急性期有强化。
②单纯性脑梗死。常单侧发病，病灶呈扇形，边缘清晰，累及皮质，相应区域脑萎缩发生早。
③脑积水。其低密度主要发生在侧脑室前角周围脑白质，并不发展到半卵圆中心，侧脑室前角形态饱满，其角呈钝角。
④腔隙性脑梗死病灶一般较小，边缘较清晰。
参考文献：
杨银雪,苏小吏,温昌明,等.脑白质疏松与认知功能障碍的相关性研究[J].阿尔茨海默病及相关病杂志,(2).
彭超英,解恒革,李金梅.脑白质疏松症相关因素的多因素回归分析[J].中国康复理论与实践,,15():-.
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