ASPECTS产生
Alberta卒中项目早期CT评分(AlbertaStrokeProgramEarlyCTScore,ASPECTS)是评价缺血性卒中患者大脑中动脉供血区早期缺血改变的一种简单、可靠和系统的方法,于年由BARBER提出,可对缺血性病变快速进行半定量评价,有助于判定溶栓效果和远期预后。而多模式CT和MRI技术的发展丰富了ASPECTS的应用范围,提高了病情判断的有效性和可靠性。ASPECTS评分具体方法
主要基于非强化CT平扫(NCCT),在CT影像上选取大脑中动脉(middlecerebralartery,MCA)供血区2个层面的10个区域:①核团层面(即丘脑和纹状体平面),分为M1、M2、M3、岛叶I、豆状核L、尾状核C和内囊后肢IC7个区域;②核团以上层面(在核团水平上2cm),包括M4、M5和M6。两者的界限为尾状核头部,在横断面CT影像中,任何位于尾状核及其以下层面的缺血性改变均定义为核团层面,而在尾状核头部层面以上的缺血性改变则定义为核团上层面。这10个区域的权重相同,都为1分。扣分的标准是“核团所属区域只要有低密度灶,则扣除该区域得分;而M1-M6区域低密度灶面积≥1/3所属区域面积时,则扣1分”。每累及一个区域减去1分,即正常脑CT为10分,MCA供血区广泛梗死则为0分。0分提示弥漫性缺血累及整个大脑中动脉。评分>7提示病人3个月后很有希望独立生活,而≤7提示病人不能独立生活或死亡的可能性大。图1左侧为核团层面;右侧为核团以上层面
后循环神经影像评分pc-ASPECTS
为评估后循环梗死患者早期梗死情况,有学者建立了评估后循环的AIS预后早期CT评分(pc-ASPECTS)。pc-ASPECTS总分也是10分:双侧丘脑和小脑各1分,双侧大脑后动脉供血区各1分,中脑和脑桥为2分(图2)。图2pc-ASPECTS评分中后循环供血区功能分区
ASPECTS评分的意义
急性缺血性卒中(AIS)的血管内治疗是当前本领域的重要课题,通过ASPECTS评分可直接或间接征象评估梗死核心灶、缺血半暗带及侧支循环,以此识别通过取栓可能获得良好预后的患者。而目前指征美国与中国指南均明确规定,ASPECTS评分≥6分是必需条件;满足此条件及其它一些条件的急性缺血性卒中患者,推荐尽早行血管内治疗;对于ASPECTS评分<6分的急性缺血性卒中患者,建议完善更多的影像学检查,评估侧支循环及缺血半暗带情况,指导血管内治疗方案选择。参考文献:
[1]BARBERPA,DEMCHUKAM,ZHANGJ,etal.Validityandreliabilityofaquantitative