脑缺血灶

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TUhjnbcbe - 2021/2/2 1:46:00
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医院神经内科主诉眩晕5天。患者于5天前睡醒时出现眩晕伴行走不稳,无肢体抽搐,无口吐白沫,无头痛、呕吐,无胸闷、胸痛,无发热。遂来我院门急诊就诊,为求进一步诊疗,门诊拟“头晕待查:后循环缺血?”收住入院。病史既往有高血压,糖尿病病史,近来使用“硝苯地平缓释片、代文胶囊、二甲双胍缓释片”,具体不详。既往有脑梗死病史,曾多次入住我科,出院诊断:颈椎病、高血压病、2型糖尿病、脑梗塞后遗症。查体发育无异常,口唇无发绀,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心率97次/分,律齐,未闻及明显病理性杂音;腹软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,双肾区无叩痛,双下肢无浮肿。神经专科:神清,构音尚清,双侧额纹对称,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光++,伸舌居中,右侧鼻唇沟变浅,颈软,四肢肌力4+级,四肢肌张力对称,双侧病理征未引出。肢体浅感觉敏感。辅查糖化血红蛋白,血脂偏高,血气问题也不大。-03-:50:41头颅(头颅平扫MR),检查号:03086184,诊断结果:桥脑、两侧基底节区-丘脑及侧脑室体旁多发腔梗,部分软化灶,伴周围胶质增生。延髓腹侧、两侧侧脑室周围及两侧额叶多发缺血灶,注意随访延髓病变。附见:双侧筛窦及上颌窦炎。-03-:37:52(64排)CT平扫(胸部_胸部平扫),检查号:03146282,诊断结果:胸部CT平扫未见明显异常。右侧多发肋骨骨皮质走形欠规则,请结合临床。诊断1、后循环缺血;2、陈旧性脑梗死;3、高血压病;4、2型糖尿病。5.呼吸暂停综合征?治疗予拜阿司匹林片0.1qd抗血小板凝聚,立普妥片20mg调整稳定斑块,硝苯地平缓释片联合代文胶囊管理血压、二甲双胍缓释片管理血糖以及活血化瘀、保护脑组织、对症支持治疗。患者治疗效果不佳,之后同病房的病友说要换床,说该患者呼噜打雷一样,我就考虑这毛病的可能了,针对呼吸暂停综合征,建议患者行“多导睡眠仪”检查。医院就诊。讨论呼吸暂停综合征。常见于肥胖的病人,常见的症状就是头晕,四肢乏力,头晕的往往来神经内科看比较多,我想提醒各位,对于肥胖的病人,特别是打呼噜的,一定要警惕呼吸暂停综合征!

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