一
什么是缺血性中风？
缺血性中风也称脑梗死，是指由于脑部血液循环障碍，缺血缺氧所致的局限性脑组织的坏死或软化，并出现相应的神经功能缺损症状或体征，约占全部中风的70%。与年龄，性别，家族史，吸烟等因素有关，常发生于有高血压、高血脂、脑动脉硬化、糖尿病、冠心病史的老年人。其发病率高，易反复发作，往往存在一定的后遗症。
二
若患者出现以下任一症状时应考虑中风的可能：
1.一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木：肢体不能抬举，持物坠地；
2.一侧面部麻木或口角歪斜：脸部两侧不对称，微笑不能，流口水；
3.说话不清或理解语言困难：与人交往时说话困难，口齿不清或听不懂别人的话；
4.双眼向一侧凝视；
5.一侧或双眼视力丧失或模糊：突然看不清东西，视野缺损或视物异样；
6.眩晕伴呕吐；
7.头痛、呕吐，而且头痛从间断性变为持续性；
8.意识障碍或抽搐。
当出现上医院进行头颅影像学（CT/MRI）检查，以明确是出血性中风还是缺血性中风。
三
缺血性中风时由于脑部血管的阻塞，如脑血流完全阻断5-10分钟，梗塞灶周围神经细胞就会发生不可逆损害，致残率和致死率均很高。此时若及时溶解血栓，使得闭塞的血管再通，恢复血流，减少周围神经组织的进一步损害，是降低死亡率和致残率的关键。静脉溶栓治疗是目前公认最简便有效的措施之一，而溶栓药物的效果主要取决于治疗的时间窗，现在普遍认为4.5小时是静脉溶栓治疗的最佳时间窗。错过了这个时间窗，血管再通的可能性大大下降，将造成永久性神经细胞损伤。因此说，时间就是大脑，时间就是生命，争分夺秒抓紧这*金4.5小时，尽早识别，尽快诊断，尽早治疗，对于挽救生命，减少后遗症，提高生活质量至关重要。
四
1.推荐“FAST”判断法，既简便又能早期识别，F即face（脸），让患者做微笑动作，观察脸部是否对称，嘴角是否歪斜，A即arm（手臂），要求患者同时平举双手手臂，看看是否有一侧肢体无力坠落，S即speeh（言语），请患者重复说一句话，听一下口齿是否清晰，言语表达是否准确，T即time（时间），明确记下发病时间。
2.一旦发现患者有中风征兆，应立即拨打，就近医院，尽快行头颅CT明确诊断。
3.患者宜采用平卧位，尽量减少头部搬动，有呕吐者宜头部偏向一侧，及时清理口腔分泌物及呕吐物，解开领扣，保持呼吸道通畅。
4.保持镇静，避免过度紧张和情绪激动。
5.有条件吸氧的应给予吸氧。
小贴士
中风可分为出血性中风和缺血性中风两大类，如何加以鉴别呢？
出血性中风：好发生于50-70岁，男性稍多于女性，冬春两季发病率较高，患者既往多有高血压病史，多在激动或活动中突然发病，发病后病情常于数分钟至数小时达到高峰，多发病急骤，迅速出现神经定位体征，有头痛、呕吐、昏迷等症状，CT显示高密度病灶。
缺血性中风：好发生于60岁以上，患者可以无高血压病史，多在安静或睡眠中发病，起病缓慢，48小时内症状可达高峰，头痛、呕吐、昏迷等症状较轻，早期CT可无表现，常在48小时后显示低密度病灶。
作者：上海中医院
谢芳主治医师撰稿
熊旭东主任医师审校
急中生“治”杂志