癌细胞都转移到大脑了，还有手术治疗的必要吗？医院神经外科刘江峰团队告诉您：手术治疗对脑转移瘤患者延长生命、改善生活质量意义重大。
01案例
方大爷今年76岁，4年前曾接受直肠癌根治手术，近来一个多月时间常常感到头痛头晕、反应迟钝，走起路来不自觉向右偏，左半边身体也常感到不舒服，随即入院诊查。CT检查显示：右侧颞叶、额叶及顶叶见多发环形不均匀肿块影，较大病灶边缘密度较高，呈环形密度灶。结合病史，考虑脑转移瘤局部继发出血。
针对这一病例，神经外一科主任刘江峰带领医护团队进行了病例讨论，经过对患者身体状况，辅助检查结果等综合评估，建议实施“颅内占位性病变切除术”，但却第一时间遭方大爷家属的拒绝，究其原因还是担心方大爷年事已高，手术效果不佳继而并发症多。
然而，方大爷头痛头晕症状愈加严重，左侧肢体无力，行走困难，主管医生再次向家属告知病情，若不及时进行手术，患者症状可能会进一步加重，甚至会发生脑疝威胁到患者生命，建议尽快进行手术治疗。家属再次商量后决定接受建议，随后刘江峰团队在充分的准备中为方大爷进行了“颅内占位性病变切除术”，经医护团队术后精心照护，方大爷明显感到肢体恢复正常，行走稳健，于3月11日出院回家。
02
脑转移瘤真的很可怕吗？
刘江峰带领医务人员查房（资料图）
听到这个词，多数人第一反应也许是“疾病晚期”“无药可救”，但事实上，我们要知道，“癌症不是绝症，晚期也不等于末期”。
脑转移瘤是颅内肿瘤的一种，多指原发于身体其他部位的肿瘤细胞通过某种途径转移到颅内，并在颅内形成新的病灶。脑转移瘤的原发病灶，男性以肺癌最多见，女性以乳腺癌最多见，男性多于女性。颅内转移瘤可为单发，也可为多发，多发性最为常见。
脑转移瘤通常肿瘤体积较大，或瘤周水肿较重，临床病情进展较快，患者常有颅内压增高、局灶性症状，表现为头痛、恶心及呕吐等，依肿瘤位于颅内不同部位，患者会出现失语、癫痫、肢体运动及感觉障碍等症状，若不予以积极治疗干预，患者自然生存时间一般只有1-3个月，资料显示手术患者比非手术患者存活期平均延长16.5个月。随着外科手术技术的进步，目前手术切除+全脑放疗已成为神经外科医师治疗脑内转移瘤的规范方案。
经临床实践证明，脑转移瘤手术后患者的临床症状恢复较快，切除肿瘤可降低颅内压，尤其是瘤周水肿消退得非常迅速，患者生活质量得到了明显改善。与此同时，手术治疗还可以预防致命脑疝的发生，让医务人员明确肿瘤性质及来源，为后续治疗提供依据和机会。
下列情况均可选择
手术治疗脑转移瘤
（1）脑内多发转移瘤，可手术切除占位大的转移灶。
（2）对单发的脑转移瘤，如原发灶已切除，应及早手术切除脑转移瘤。
（3）对于先后发现脑转移瘤与原发癌的患者，患者颅内症状明显时，可先切除脑转移灶，后再切除原发病灶。
（4）对于原发病灶不能切除的患者，为缓解症状，延长生命，也可只切除脑转移瘤。
神经外一科诊疗技术
神经外一科手术（资料图）
1、颅内各部位肿瘤（如大脑半球、矢状窦旁大脑镰旁、蝶骨嵴、鞍区、松果体区、桥脑小脑角、小脑、脑室等部位的脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、血管网织细胞瘤、畸胎瘤等）和脊髓肿瘤（如脊膜瘤、畸胎瘤、表皮样囊肿等）的显微手术治疗。
2、神经内镜下双侧鼻孔入路垂体腺瘤切除术及经单侧鼻孔－蝶窦入路显微外科垂体腺瘤切除术。
3、脑出血手术治疗：
①血肿清除术；
②小骨窗开颅显微镜下脑内血肿清除术；
③微侵袭－软通道脑内血肿引流术；
④立体定向脑内血肿引流术；
⑤神经内镜辅助脑内血肿清除术；
4、重型颅脑损伤手术治疗。
5、缺血性脑血管病外科治疗。
6、先天性疾病手术：Arnold-Chiari畸形、先天性脑积水分流术、脊髓栓系综合征等。
7、立体定向及功能性神经外科技术：三叉神经痛、面肌痉挛的微血管减压术等。
8、脑血管病的手术治疗等。
9、脑室镜下三脑室底造瘘术等。
供稿杨莎
编辑张小莎
责编凌晨
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