孙先生，25岁，短暂性脑缺血发作（TIA）两次，无明显原因及诱因出现左眼睑闭合不全，言语不利，伴左面部感觉异常及左额部疼痛不适。
如此年轻，究竟是什么原因呢？
医院超声科为孙先生做了TCD发泡实验联合右心声学造影终于找到了罪魁祸首。
造成孙先生反复TIA发作原因竟然是心脏里面的小缺口------卵圆孔未闭。
约1/4正常成年人存在卵圆孔未闭。卵圆孔未闭一般不会造成不良临床后果。但咳嗽、打喷嚏等小动作造成负压增高时，卵圆孔裂隙重新开放，血管中隐藏的微小栓子即可顺着血液循环通过卵圆孔到达脑部引起头晕、偏头痛乃至中风的不良后果。
为什么经胸超声看不见呢？
因为卵圆孔未闭是原发隔与继发隔的融合不完全导致的缝隙样结构，分流量偏小或者无分流，所以经胸超声不易发现
医院开展的TCD发泡试验联合右心声学造影是发现隐藏的卵圆孔未闭最为方便有效的检查手段。
检查过程中超声科护理人员经过肘静脉推注少量经过震荡的含有微气泡的生理盐水，经过TCD可以清晰的显示气泡运动的轨迹。
正常情况下，微泡在肺部毛细血管内被“过滤”，无法进入左心系统及脑部动脉。如果患者存在卵圆孔未闭、肺动静脉瘘等异常的动静脉通道，微泡就会通过孔洞进入左心系统及脑部血管。
TCD可以发现脑动脉中的微泡信号。
TCD联合心超则能彻底发现身体中隐藏的异常通道。
正常↓↑卵圆孔未闭心超可以发现隐藏的卵圆孔
正常↑↓脑动脉微泡温馨提示：
很多成年人存在偏头疼，头晕等症状，在医院常规检查中往往难以发现异常，这些人群往往就存在有先天性异常动静脉分流通道。
如果症状频繁发作或者不断加重，可以考虑来我院超声科进行TCD发泡试验，尝试找真正的发作原因。
超声科本专业大夫介绍王金霞副主任医师
曾在医院、医院血管超声科进修学习，擅长脑颈血管超声一体化评估。
郭媛媛主治医师影像学硕士
曾在医院血管超声科进修学习，擅长脑颈血管超声一体化评估。
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