这天，神经内科门诊如往常一样，忙碌而有序，各位主任正有条不紊的给患者诊治。这时，导医台前一位穿着时髦40岁左右的女士，焦急地询问护士多久能看上医生。她神情憔悴，手里提着一个装有磁共振片子的袋子，在得到答复后，仍然焦急地在走廊里踱来踱去。当呼叫器叫出她的名字时，她几乎是冲进了医生办公室，一进门话还没说，却先红了眼眶。在医生的安抚下，她才说清原委，原来前几天单位体检报告下来了，她的磁共振报告单上给出的结论是-腔隙性脑梗死。当看到这个诊断时，这位平时要强、能干的女士，一下子蒙了，什么是腔隙脑梗死？脑梗死？是不是快要偏瘫了？是不是一辈子都要吃药，为什么会得这个病？这个年纪，上有老人要赡养，下有子女要哺育。这张报告单像一座山一样，压的她喘不过来气。已经失眠几天的她，医院，寻求专科医生的帮助。
接诊她的是和蔼可亲的韩主任，认真阅读完她的头颅核磁共振片子，详细询问病史。这位女士除了偶有头昏外，言语清晰流利，并没有口角歪斜，手脚麻木乏力等其他不适，进一步的诊断是无症状腔隙性脑梗死。但仍需仔细筛查脑梗死的危险因素，对存在的危险因素进行有效的干预，防止无症状腔隙性脑梗死发展为症状性脑梗死。听了韩主任的解释后，这位刚才还愁容满面的女士，就像吃了一粒定心丸，精神振奋地完善检查去了。
今天，我们就来给大家普及一下，什么是无症状腔隙性脑梗死？报告单上腔隙性脑梗死该怎么办？
腔隙性脑梗死是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉在长期高血压的基础上，血管壁发生病变，导致管腔闭塞，形成小的梗死灶。腔隙性脑梗死常见的发病部位有壳核、尾状核、内囊、丘脑及脑桥等，其为直径0.2~15mm囊性病灶，呈多发性，梗死灶仅稍大于血管直径，坏死组织被吸收后可残留细小囊腔，常在体检时偶遇。其实影像学片子上报的腔隙性脑梗死、腔隙性缺血灶并不等同于真正意义的脑梗死，被统称为这种无症状性脑血管病。
那么，当确诊无症状脑血管病后，应该怎么做呢？首先应立即进行脑血管病危险因素的筛查，看是否存在脑卒中常见的危险因素以及家族遗传史。具体常规检查，包括血常规，血脂，肝肾功能，血糖，糖化血红蛋白及同型半胱氨酸，TCD，颈部血管超声，或者磁共振血管成像。积极控制脑血管病的危险因素，如高血压，高血糖，高血脂，吸烟，情绪障碍等。
总之，危险因素的干预是防止无症状腔隙性脑梗死发生，以及防治无症状腔隙性脑梗死进一步发展成症状性脑梗死的重要措施。无症状性腔隙性脑梗死患者们一旦出现了口角歪斜、一侧手脚无力、讲话困难等症状，请立即拨打急救电话，以最快的速度到附近的卒中中心就诊，争取时间窗内采用药物或手术开通闭塞的血管，改善脑卒中的预后。
神内三韦莉婷
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