产科接诊了个孕妇,怀孕8个月时出现了脓*性休克的症状。
脓*性休克,也叫感染性休克,从字面意义来理解,即机体受到了某种感染,*素入血,引起全身强烈的炎性反应,出现了休克症状及脏器功能衰竭的表现。
这位29岁孕妇怀孕32周时,不知何故,突发高热,最高达到39度多,竟然连续十来天高烧不退。
这位主任说,她接诊这位孕妇时,患者病情已非常危重,高烧39度多,意识模糊,时有躁动、谵语,用老百姓通俗的话说就是:不省人事,说胡话。不仅如此,患者的血压也出现了严重的下降,原本怀孕时血压较高,收缩压经常达到─毫米汞柱左右,也没有好好的控制,现在血压降到/80毫米汞柱,虽然这个数字看上去是个正常数字,但相对于她平时较高的血压来讲,已经下降了很大的幅度,算不上正常了。
以上病情,主任考虑是感染性休克的可能性大,但感染灶是哪个部位呢?抽丝剥茧般一一检查化验,后来,泌尿科医生从该孕妇的输尿管引流出了大量的脓液,罪魁祸首终于被揪出来!
原来,孕妇得了严重的泌尿系感染。
泌尿系统感染一般是指肾脏、尿道和膀胱感染。由于在解剖结构上尿道和膀胱二者是紧密相连的,因此尿道感染常常会因上行感染引发膀胱炎症。泌尿系统感染一般是与不良的卫生习惯有关,而女性会比较容易患泌尿系统的感染。因为女性的尿道与外界的距离是很短的,一旦感染细菌,就比较容易蔓延到整个尿道和膀胱。
患有泌尿系统感染疾病后,一般会有腰痛的临床表现,这是因为炎症感染影响到肾脏及肾周围组织的原因。尿路感染可能会造成急性肾盂肾炎的发生。
最后有可能会导致慢性肾功能衰竭。
如果你要觉得,一个泌尿系感染有什么大惊小怪的,其实不然,她这个感染,已经发展到了休克的阶段,已经引发了多个脏器的功能衰竭。这个脓*性休克,已经属于一个非常严重的状态,在急诊科、ICU病房,脓*性休克,是一个让医生棘手的敏感话题。况且,她还是一个孕妇,肚子里有一个即将分娩的胎儿,胎儿在宫内,也出现了呼吸窘迫等不良情况。
还有,孕妇本身患有的妊高症、心衰、高凝状态,以及脓*症引发的休克、多脏器功能衰竭等,都使母子二人命悬一线、危在旦夕,也使治疗非常矛盾、棘手,患者的病情危重不言而喻。
比如心衰就很危险:
心衰:在临床上,有不少人,大多是老年人患有慢性支气管炎、肺气肿等慢性肺部疾病,当出现咳嗽气喘时,常以为老毛病又犯了。其实,这是左心衰竭导致的肺淤血、支气管黏膜水肿以及分泌物增多而阻碍了呼吸道通气,引起貌似气管炎或哮喘的症状。
心脏衰竭诱因有呼吸道感染、吸烟喝酒、过度疲劳和分娩等。心衰有时会和支气管炎和肝硬化导致的腹水等混淆。也有人把心衰和心肌梗死弄混。心肌梗死是指冠状动脉闭塞导致的心肌梗死,可以伴心衰,也可以没有心衰。
心肌梗死的大小、部位、侧支循环发生机制及个体反应有关。
心肌梗死前先兆:心肌梗死前先兆界定于心绞痛和心肌梗死之间的过渡型。其心绞痛是心肌急剧的和暂时的缺血与缺氧引起的临床症状,具有发作性的临床特点。经临床及心电图、血清酶学检查都不能证实有急性心肌梗死的严重心绞痛,是急性心肌梗死的前驱疾病。心肌梗死前先兆的病理基础是冠状动脉功能不全引起的灶性坏死,心肌细胞的损伤较缓慢,散在缺血性心肌营养不良,镜下可有粟粒性坏死灶。这类病人心绞痛持续时间10~15分钟。
心肌梗死无症状患者,休息或夜间反复出现15~30分钟或更长时间的持续性心绞痛。阵发性或进行性加剧,这些患者无论在临床或心电图方面都没有心肌梗死的表现(初发型心绞痛)。
既往有心绞痛患者,心绞痛发作比过去频繁,发作持续时间也较久者,硝酸甘油疗效差。
这名患者虽然全力抢救,但是孕妇肾衰竭,心衰,又突发心梗,抢救无效。在当天深夜去世。胎儿也遗憾地终结了生命,实在令人痛惜。
原来,这是一对农村小夫妻,怀孕8个月竟然没做过1次孕检。告诫:孕妇孕期一定要按时定期检查。及时发现问题来相应治疗,孕检必须要按时去做。
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